普通的生活接触不会传染乙肝同济医院感染科田德英教授介绍，乙肝病毒的传播方式主要是母婴传染，性接触，通过输血及接触血液制品或被患者的血液、体液污染的医疗器械及其他物品，意外地接触污染的血液、体液等途径，使HBV经破损的皮肤或黏膜进入人体而感染。人们共同吃饭或经唾液一般不会染上乙肝病毒，虽然很多人对此有根深蒂固的错误认识，但医学已经证明了这一点。别一味追求“转阴”田教授告诉记者，日常接诊中，她经常碰到像小刘这样的患者。得了乙肝是不幸的，患者要面对很大的社会和心理压力。为了快点甩掉乙肝的帽子，患者治疗的愿望都非常迫切，而这种心理往往为一些不良医疗机构所利用，很多患者在“阳转阴”的征程上孜孜以求，结果花了钱财却未收到效果，有的还因为乱用药而加重了病情。她指出，所谓转阴治疗，是目前乙肝治疗中最复杂、疗效最不明显、最易导致治疗紊乱的一个环节。科学地说，最有可能转阴的指标是乙肝病毒基因（HBVDNA）和e抗原（HBeAg），HBsAg的转阴可能性不大。因此，乙肝的治疗不必一味求转阴，而要看综合指标。 HBsAg阳性、“大三阳”“小三阳”怎么办在我国，10%左右的人HBsAg阳性，其中绝大多数人属于乙肝病毒携带者。他们没有明显症状，肝功能正常，无需任何药物治疗，这是因为目前尚无使HBsAg转阴的特效药物，且用药不当还可能导致慢性迁延性肝炎、药物性肝炎等。若在血清学检查中，发现是“大三阳”或“小三阳”，正确的态度是主动配合医师，进一步查明病情，千万不要惊慌，也不能抱无所谓的态度，更不能轻信偏方、秘方，四处求药乱投医。“大三阳”通常表示病毒复制活跃，常常同时伴有乙型肝炎病毒DNA阳性，说明具有较强的传染性，应积极治疗。“小三阳”存在两种情况，一种是基因（HBVDNA）阴性，一种是基因阳性。前者不需要抗病毒治疗，但要观察，后者需要抗病毒治疗，具体用药应由专科医生掌握。 乙肝治疗仍是医学界的难题之一 田教授说，治疗乙肝仍然是医学界的难题之一。其难度在于，乙肝病毒的繁殖可以通过药物进行抑制，但不能完全将其杀死。病毒平时停在肝细胞的细胞核里，停药后又会出现。目前世界范围内公认的抗乙肝病毒药物，只有干扰素和拉米夫定等少数几种。其中，拉米夫定和干扰素是被公认的有效抗病毒治疗方案。拉米夫定可以抑制HBVDNA的复制，很快抑制病毒的再生数量，但停药后，病毒可能会卷土重来。干扰素在抑制病毒复制的同时，进一步调节抗体的产生，从而增强对病毒的免疫作用。另据最新消息，美国食品和药品管理局（FDA）已经批准恩替卡韦用于慢性乙型肝炎的治疗，恩替卡韦可以干扰病毒感染正常的细胞的方式，阻断乙肝病毒在体内的复制，这对于乙肝病人来说，又多了一种治疗选择。田教授最后提醒，对于乙肝来说，预防最为重要，虽然人类至今没有一种非常有效的抗病毒药，但已经有很有效的预防方法，如注射乙肝疫苗，高危人群必要时接受抗乙肝高效价免疫球蛋白等。



大三阳与小三阳

大三阳

表面抗原（HBsAg） +

е抗原（HBeAg） +

核心抗体（抗-HBc） +

这种情况通常反映病毒复制是比较活跃的。

小三阳

表面抗原（HBsAg） +

е抗体（抗-HBe） +

核心抗体（抗-HBc） +

对于小三阳病人应该进行DNA检测，如果是阳性那么就反映病毒的复制是活跃的，如果检测为阴性那么就反映病毒受到抑制，病毒复制是不活跃的。

认为加号多就说明是得了肝炎的观点是错误的

病原学的检查（两对半检查）只是反映出病人是否感染了病毒，以及病毒是否复制，至于是否发病还是要根据肝功能检查的结果才能确定是否得了肝病，以及病情的严重程度和肝细胞受损的情况。

肝功检查出现了哪些异常就说明得了肝炎呢？

比如转氨酶升高说明肝细胞受损，可以说就是肝功能不正常了，也就是得了急性肝病，对于慢性肝病来说可能就处于活动期。胆红素升高（有了黄疸）说明肝功能处于一种破坏的状态。

如果肝功没有异常，病毒会对身体造成影响吗？

感染乙肝病毒引起肝脏损害的主要机理是容易引起机体的免疫紊乱，乙肝病毒本身对肝脏的直接损害非常弱，很多病人有病毒存在而且病毒复制非常活跃，但是肝脏却没有任何损害，这种病人我们称之为病毒携带者，这种携带的状态可以持续很长时间，甚至可以终身不犯病。有一部分病人携带病毒后可能会引起肝脏的损害，因此临床上对于携带病毒而没有肝脏损害的人不需要进行更多的治疗。病毒携带者尤其是大三阳和DNA阳性的患者，病毒复制非常活跃，传染性也是非常强的，但是乙肝病毒主要的传染途径是血液传染，一般的接触传染性是比较低的。

乙肝化验单出现什么样的情况就说明应该进行治疗了？

乙肝病人最主要的就是要在肝脏出现炎症、受到损害，尤其是损害比较重的时候（出现黄疸或其他症状），化验指标转氨酶高或胆红素异常，这时就需要到医院进一步检查和治疗。

应该把病原学检查和肝功能检查区分开来，一旦发现了病原学异常（大小三阳）就应该到医院进行相关检查，但是也不用过分紧张，因为病毒携带是有可能终身健康携带的，只有在肝功能异常的情况下才需要进行积极的治疗。

去除乙肝病毒的可能性到底有多大？

目前完全清除乙肝病毒确实有很大的难度，完全清除率大约只有10％左右。目前治疗乙肝的药物非常多，主张患者一定要在医生的指导下用药，千万不要根据广告去吃药，这样不仅得不到好的治疗，甚至还会引起肝脏的炎症，加重对肝脏的损害。

治疗的最佳时期是什么？

抗病毒治疗的最佳时期就是在肝脏有炎症（转氨酶高）时，这时就反映机体的免疫对病毒有一定的作用，这时用一些抗病毒的药物效果就会非常好。如果肝脏处于一个很稳定的状态，这时用抗病毒的药物效果确实不是很理想。总之什么时候需要治疗以及用什么药物患者应该到专科医院进行检查，然后在医生的指导下进行用药。对于那些不需要用药的病毒携带者最重要的就是要进行定期监测，3－6个月进行肝功监测，每年做一次B超，用这种方式监测肝脏损害是否出现，一旦出现损害就一定要进行治疗。

长期携带乙肝病毒是否会发展为肝硬化或肝癌？有什么预防的方法？

乙肝病毒携带者有可能转成慢性肝炎，最后发展为肝硬化。预防的方法很重要的一点就是要进行定期的复查。

慢性肝炎患者只有20％，甚至不到20％会发展为肝硬化。而肝硬化患者形成肝癌的发生率也不超过20％。

孕妇的HbsAg和HBc两项为阳性，请问对胎儿有没有影响？

HBsAg和HBc两项为阳性，如果在以前没有疫苗的时候，孩子100％会被传染，而现在我们已经有了高效免疫球蛋白和乙肝疫苗，当孩子生下来的时候首先要注射高效免疫球蛋白，紧接着就要注射乙肝疫苗，通常80％－90%的乙肝病毒是可以被阻断而不会感染乙肝，还有10％的情况（宫内感染）如何进行感染阻断还需要进一步的研究。



要点

1、 乙肝化验包括肝功检查和病毒检测

2、 有乙肝病毒并不代表有肝脏损害

3、 肝功是否正常决定治疗的必要性

4、 切勿盲目用药

没有，肯定没有。不要相信偏方，要相信科学，目前治疗肝病的手段较多，有比较好的控制疾病的药物，但尚不具有彻底治愈的能力，既要积极治疗，又不能轻信承诺，肝病治疗需要医生与病人的积极配合，预后还是比较好的。

肝 炎

1、解剖结构

肝的主要位于人体的腹部的右上部

2、发病机理与病因

肝炎可以分为甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝，在我国比较常见的是甲肝和乙肝。我国大约有 1.2亿的人口为乙型肝炎病毒的携带者。
肝炎主要是肝细胞受到病毒的侵入发生病变，造成肝细胞变性、坏死。

3、临床症状与危害

食欲减退，恶心厌油、肝区疼痛，发热，浑身疲乏无力。
乙型肝炎的病程比较的长，部分可以转化为慢性，与肝硬化、肝癌有着密切的关系。

4、日常生活以及饮食的注意事项

注意休息，劳逸结合，放松神经，多运动；摄食高蛋白，高维生素，适量的碳水化合物饮食；忌辛辣，烟酒，油煎炸、油腻的食物，少食多餐。

5、常用药的危害

对于肝炎特别是乙型肝炎现在没有什么特效的药可以医治的，一般的药物主要是控制肝炎的恶化，但是药物都是在肝脏中代谢的，所以在用药的时候主张少用药，慎重用药，药量不宜过大，长时间的服药会对身体的其他器官造成危害。

6、营养产品调理建议

■ Sun-Health复合维生素 ：增强肝脏细胞对病毒的抵抗力，保护肝脏；维生素 A /D/E均在肝脏内有存藏，患有肝炎的时候这些维生素在人体内的储备不足，需要大量的补充
■ 维生素 C ：具有解毒的功效，增加肝脏细胞的抗病毒的能力，清除自由基，保护肝细胞
■ Sun-Health蜂胶 ：含有丰富而独特的黄酮类、萜烯类物质 ,温和有效，不会引起消化道的寄生菌的失调，对多种细菌、真菌、病毒等有显著的抑制和杀灭作用；还有安然、消炎、止痛、止痒、麻醉、抗辐射等作用。
■ Sun-Health蜂王浆 ：具有修复受损的肝脏细胞，促进肝功能的恢复，对传染性的肝炎具有很好的疗效。
■ 螺旋藻片：属于高营养的碱性食品，为肝患者提供高植物蛋白质和高维生素、矿物质。
■ Sun-Health维生素 B族 ：为肝脏提供足够的B族维生素，有利于消除炎症，保护肝脏，维持正常的肝功能。
■ Sun-Health蛋白质粉 ：为人体提供营养，维持人体人生命活动的需要；为免疫系统制造抵抗细菌的抗体，和修复受损的组织提供原料。
■ 小麦胚芽油 ：抗氧化，抵抗自由基，保护肝脏。
■ 大蒜精油 ：天然的抗菌剂，保护肝脏。
■ β－胡萝卜素 ：转化为维生素 A，保持肌肤于器官内腔黏膜系统的正常化，维持促进肝细胞组织的生长。
■ 角鲨烯 ：抗氧化，提高人体免疫力，为肝脏细胞提供氧气，活化细胞。


7、建议服用方法

■急需营养重点补充，按标签注量的 3倍服用，直到有关症状缓解为止：复合维生素，维生素C，蜂王浆，蜂胶，螺旋藻片，维生素B族
■需强化的营养补充，按标签注量的 2倍服用，直到有关症状缓解为止：蛋白质粉，小麦胚芽油，大蒜精油，β－胡萝卜素
■正常需要基本营养补充，按标签注量服用：角鲨烯


参考文献：www.xinlingfuwu.com上的摘录内容