亚美尼亚地震与灾民之心理状态？

最佳答案 - 由提问者2006-09-09 16:54:22选出

亚美尼亚地震与灾民之心理状态




背景资料：

亚美尼亚(Armenia)为前苏联加盟共和国之一，全国总人口约叁百五十万人，於1988年12月7日上午十一时四十一分，发生芮氏地震仪规模6.9级强震，时间持续约一分钟。地震总共摧毁四个主要城市与叁百五十个村庄，据前苏联官方估计，约有两万五千人在地震中丧生，五十叁万人无家可归，但根据欧洲国家估际，实际上可能有超过十万人死於地震。距离震央仅几公里的城市Spitak几乎完全被摧毁，全市叁万人口中约有五千人丧生，距震央叁十五公里的该国第二大城Grumi，约有九成被摧毁，全市二十八万人口中有一万七千馀人丧生。除了地震因素外，建物毁损还与不当的设计、施工品质不佳与偷工减料有关。

1988年1月，由於种族屠杀事件，约有二十万居住在Azerbaijan共和国的亚美尼亚裔难民涌入亚美尼亚，大部分的难民住在地震发生区域，地震使得状况更雪上加霜。震後虽然苏联中央承诺在两年内完成重建，但在事发一年半後，仅完成原先计画15%的房屋与7%的托儿所，绝大部分居民仍住在临时搭建的房舍内。气後不佳、无家可归、失业、家庭破碎、缺少精神卫生专业人员（1989年该国仅有四位合格的临床心理师），使得心理复健更加困难，以美国为主的专家组成「美西亚美尼亚救援组织」，在地震後不久至该国进行地震幸存者心理复健计画，并对灾区内民众的心理状况作持续性的追踪调查。

老年人与成人的心理状态：

在地震发生一年半後，对灾区内18至87岁的成人抽样调查中显示，其中有67%的受访者达到创伤後压力疾患(PTSD)诊断标准；比较受创严重度不同地区灾民的症状程度，发现受灾越严重的地区，灾民的症状困扰也越多；家人去世越多的幸存者，其PTSD症状越严重。

在受灾严重度相同地区，65岁以上老人较65岁以下成人有较多的「过度唤起」(hyperarousal)症状，反之成人较老人有更多的「重复体验」.研究者认为，由於年轻人大多参与救援行动，接触许多引发痛苦的情境，故出现较多重复体验症状，老年人除了较少参与救援外，因为认知功能退化，故创伤感受的形成机会减少，所以相较於成年人，出现重复体验症状机会较少；另一方面，研究者认为，就生理角度观之，老人的脑干对惊吓反应的调节能力较年轻人差，所以比成年人出现较多的过度唤起症状。

曾经过历种族屠杀创伤的难民，比未遭遇过者在地震後出现更严重的创伤。研究者认为，先前的创伤，可能会增加生理与心理的易感性(vulnerability)，而被日後的创伤经验引发出来，或者可能是因为前次未完成创伤历程，转移到新的创伤反应上，加重下次创伤的严重性。

除了地震的破坏，以及人员死伤对幸存者造成心理创伤，馀震、家庭破碎、缺乏基本生活设施、失业、社区组织瓦解、缺乏精神医疗服务等，对於灾民的精神状况都有负面影响。

青少年与儿童的心理状态：

在地震发生一年半後，对8至16的儿童及青少年抽样调查显示，约有70%的受访者达到创伤後压力疾患的诊断标准；受灾越严重地区的孩童罹患PTSD的比例越高，在受灾最严重的Spitak与Gumri，受访者罹患PTSD比例各高达到91.4%与90.9%，受灾较轻微的城市Yerevan，PTSD罹患率仅有37.2%，此外幸存者中有极高的比例伴随罹患PTSD与忧郁症，遭受破坏越严重的城市，患分离焦虑疾患SeparationAnxietyDisorder,SAD)的比例越高，此外家人去世的孩童，其症状比没有家人逝世者严重。

青少年与儿童的PTSD症状，多以经验闯入（intrusion)性的痛苦影像、声音与气味为主，其次是存活下来与无能为力的罪恶感；女孩比男孩出现更多恶梦、预期性的害怕与情绪沮丧，但不同年龄的孩子，在症状严重度方面，并未有显着差别。

地震发生两年半後，儿童幸存者约有30%具有PTSD症状，未经历的对照组仅有4%，比较震灾後迁往他处安置与继续留在家园孩子的心理状况，虽然安置他处的孩子大都丧失家人，但两者出现PTSD的比例(32%vs.28%)没有显着差异，研究者认为，虽然接受安置的孩子大多经历丧亲之痛，又要面对新的生活，但新环境可以提供较佳的生活照顾，对於心理复健有正向的帮助。

地震发生六年半至七年半後，调查儿童的道德发展，以及心理病理对良知功能影响。研究发现受灾严重地区的孩童，其道德发展层次较受灾轻微地区的孩童高，反之PTSD却对其良知功能造成负面影响。研究者认为，受灾严重地区的孩童，必须负担起较多的责任，可能面临较多的道德决策情境，并促发孩子思考；但灾难同时也会使孩童对世界与他人持负面观点，由其震後恶劣的环境、社会家庭关系的解组，使得孩童对於「对」与「错」变得不在乎。而这样的矛盾，可能会造成孩子的焦虑，并影响他们的人际关系与学业表现。

总之，除了地震威胁外，家庭破碎、亲人死亡，震後缺乏教育、基本生活设施的恶劣环境，对於青少年与儿童的心理状况造成不良影响。