在儿童牙科门诊中充满了急待治疗的小朋友，虽然国人的生活水准较以往提升，越来越多的家长也能了解乳牙对小朋友的重要，愿意尽力来维护孩子们的口腔健康，却不知如何着手，使得越来越多2—4岁的儿童得到所谓「奶瓶性蛀牙」。奶瓶性蛀牙可说是幼儿的严重蛀牙，其成因和大人一般蛀牙类似，但也有其特殊形成的背景。

奶瓶性蛀牙形成原因
（1）宿主因素：
婴儿的牙齿一旦萌发就有可能开始受到蛀牙的侵害；乳牙的质地不若恒牙来的坚实，因此蛀牙的进行较快较易。

（2）细菌因素：
口腔中的牙齿均被牙菌斑所附着，也意味着蛀牙和其中链球菌的数目有关。在奶瓶性蛀牙的儿童的口腔中，常可以发现大量的链球菌和乳酸杆菌，此种蛀牙的情形常和家长不当的喂食习惯有关，例如大人与小孩共享汤匙，这样就会将家长口中的链球菌直接传给小孩，小孩也就轻易得到蛀牙。

（3）食物因素：
食物中醣的成份会为细菌所利用而制造破坏齿质的酸性环境，不论牛奶、母乳或其它如糖份添加剂、果汁、黏滞性高及精致糕饼类，都会被口腔内细菌所利用，造成蛀牙。

（4）时间因素：
喂食宝宝喝奶的时间过长，或宝宝边睡边吸奶等习惯，因而导致食物、细菌与牙齿发生作用的时间也增长了，此种情形也容易导致蛀牙。

奶瓶性蛀牙的特征
奶瓶性蛀牙一般好发于上颚门牙与上下颚后牙的齿颈部及咬合面，但下颚颚前区的牙齿则较少受到影响，一旦染上了奶瓶性蛀牙通常会形成多面性的蛀牙，而且蛀牙进行的速度非常快，再加上色素沈积，牙齿很容易变黑，较严重者甚至会导致牙齿断裂，因此父母喂宝宝喝完牛奶时，可别忘了宝宝口腔的清洁工作。


每个小朋友都是父母的心肝宝贝，父母在日常生活中应多注意小朋友的饮食习惯，确实执行口腔清洁工作，宝宝满周岁的时候父母别忘了每半年定期做口腔检查，预防重于治疗，使宝宝向蛀牙说再见。

四种预防蛀牙的对策
一、口腔卫生：
主要目的是去除牙菌斑。了解替小孩清洁牙齿的方法，可以使刷牙成为一种享受，刷牙的姿势以父母可轻易看到孩子口腔内各个部位为主，大人应站在孩子后侧方的位置，令孩子头微仰起；或坐在椅子而让孩子斜躺在大人腿上。如果宝宝年纪太小，可由两个大人膝靠膝对坐，孩子躺在两人大腿上，一人固定孩子，另一人作清洁工作。刷牙时务必以一手手指将孩子脸颊拉开，清楚看到口内情形，再以另一只手持牙刷刷牙。因乳牙型态比较矮胖，以水平横刷即可，但牙齿每一面都必须刷到。

刷牙时机为饭后及睡前，尤其睡前一定要彻底清洁。牙刷选择以软毛、刷头大小适合、刷柄易握为原则。小朋友会漱口即可使用牙膏，尤其是应使用含氟牙膏。

至于婴幼儿的口腔清洁如何开始？

(1)婴儿期（出生至七个月）：父母应以手指卷纱布或用棉花棒以温开水沾湿，轻拭舌头、牙龈上的食物残渣，养成喂食后即清洁的习惯。
(2)七个月～一岁半：乳前牙开始萌出，每进食完毕应擦拭牙面污?。
(3)一岁半～三岁：乳后牙已陆续长出，可用牙刷开始帮他刷牙。

二、喂食习惯：
家长常抱怨：「我的小孩不喝牛奶睡不着。」所以造成宝宝经常都是边喝牛奶边睡觉，而这样结果使牙齿长期浸泡在牛奶中，因而造成快速弥漫性蛀牙。所以要帮小孩戒除边睡边吸奶的习惯，可在睡前抱抱他、说故事等来让孩子入睡，或是将喝牛奶时间提前，喝完刷牙之后才就寝。同时更须减少吃零食、糖果的时间，选用蔬果类作为孩童的餐间点心，少吃含糖易黏牙的食物，并在食后立刻刷牙，切勿以糖果作为爱孩子的表现。


三、氟化物的补充：
饮水中加氟是预防龋齿最安全、经济、有效的方法，欧美国家饮水加氟已有30年以上的时间，经由严格的科学方法证实，可有效降低龋齿发生率达65％。但台湾地区因无饮水加氟的实施，需藉由其它方法来达到预防龋齿的目的。

(1)局部涂氟：自3岁以后，由牙医师视年龄及龋齿严重的程度，每三个月到半年施行一次。
(2)含氟漱口水或家庭用局部涂氟：对不易保持口腔清洁或易罹患龋齿者，由牙医师评估个人状况，建议氟化物使用的种类、浓度及使用次数，自行在家使用，适用于年纪较大的小朋友。

(3)含氟牙膏：牙齿经常和氟化物接触，可以增加牙齿对龋齿的抵抗力，而刚萌出的牙齿最易罹患龋齿，因此孩童在家长的协助下使用含氟牙膏，可以有效地减少孩子的龋齿。对吞咽动作尚未成熟的小朋友，若担心孩子吞食牙膏，可使用如豆粒般大小的牙膏即可。

(4)氟补充剂：居住于无饮水加氟地区?如台湾?的孩童，可于其牙齿萌发的年龄期间，给予适量的氟补充剂，增加将来牙齿对龋齿的抵抗力。在长期使用的情况下，可达到与饮水加氟相近的龋齿预防效果。

使用氟补充剂注意事项：
1 建议每日之剂量，依所居住地区饮用水天然含氟量而异，若有迁移必须由牙医师重新调整之。
2 在睡前刷牙后，将氟锭含于口中，待溶化后以舌涂于牙齿上再吞食，效果最佳。
3 不宜与牛奶一起吞食，以免影响氟化物之吸收。
4 氟锭应存放安全地方，避免孩童误食过量。

四、沟隙封填剂的使用：
以特殊材料填封牙齿咬合面沟隙，以减少食物残积，降低蛀牙机会。

每一个孩子都是父母的心肝宝贝，没有一个父母愿意让自己的小孩有个牙痛的童年。在日常生活多注意小朋友的饮食习惯，确实执行口腔清洁的工作，虽然大部份的人都不喜欢看牙，与其让小朋友忍受牙痛之苦，不如在毫无症状时，就让他们轻松愉快地接受牙医检查。对于新生的一代，我们可以给他们一个全新的开始，在父母的引导下与牙医师配合，让小朋友与牙医师直接接触，建立认同感与信赖感，使他们享受一段快乐的看牙时光。因此当宝宝满周岁时，就可以让他与儿童牙科医师做第一次接触，以后每半年定期检查，使「预防重于治疗」的工作更加落实。

防止蛀牙必看三步曲!

- 来源：中华口腔医学网

　 有些家长认为乳牙最终要被恒牙所代替，即便孩子患了龋齿也没有关系，这是极其错误的想法。乳牙要使用6-12年，只有孩子有了健康的乳牙，才能很好地咀嚼食物，帮助消化食物和吸收营养。
若乳牙保护得好按时脱落，恒牙才能按期萌出，才能在牙龈的空位处代替乳牙正常生长，不致于造成牙列不齐等牙齿畸形。所以，为了防止孩子蛀牙，应该在婴儿期就帮助孩子进行良好的口腔保健。

　　清洁口腔从0岁开始

　　目标：让宝宝习惯清洁口腔的感觉，为以后漱口、刷牙做准备。

　　食物残渣留在口中，会与细菌混合在一起，形成一层薄膜粘附在牙齿上，形成牙菌斑，经过长时间的停留，会对牙齿产生脱钙作用，慢慢导致龋齿。新生儿的口腔中并没有这种细菌，通常是经由母亲或照顾者的唾液传给婴儿的。另外母乳或配方乳中含有乳糖，如果孩子经常含着奶瓶睡觉，或有夜里喝奶的习惯，就可能造成龋齿。

　　准备活动：

　　●准备几块纱布，大小约4X4公分，再准备一杯温开水。

　　●妈妈用一只手抱住婴儿，另一只手准备给宝宝清洁口腔及牙齿。

　　具体做法：

　　●把纱布裹在食指上，用温开水把纱布沾湿。

　　●然后将裹覆纱布的食指伸入宝宝口腔内，轻轻擦拭宝宝的舌头、牙龈和口腔黏膜。

　　●对已长牙的宝宝，以食指裹住湿的纱布，水平横向擦拭清洁乳牙。

　　爱心叮咛

　　★选择光线充足的环境，以便清楚观察口腔的每一部位。给长出小牙的宝宝“刷牙”时，可对其唱歌、讲话，让他感觉到清洁口腔是令人愉快的事情。

　　★为预防奶瓶性龋齿，要避免宝宝含着奶瓶睡觉。如果宝宝一定要含着奶瓶才能入睡，必须先清洁奶瓶奶嘴，并且只能装白开水。

　　★宝宝快要长牙时，可以先找儿童牙科专科医师给宝宝检查一下口腔，也可以向医生询问有关宝宝长牙以及口腔清洁的问题。

　　★宝宝长牙后，可以给他吃些饼干、苹果等可满足咀嚼的食物，但要注意别躺着吃，以免被食物噎住而造成窒息。

　1-3岁宝宝的口腔清洁

　　目标：培养其良好的清洁口腔的习惯，指导宝宝练习刷牙是这一阶段的重点。

　　宝宝大约在2岁半到3岁半之间，乳牙一般会长齐。
但是，有相当一部分刚长好牙的宝宝患奶瓶性龋齿。由此可见，口腔清洁保健不容忽视。

　　准备活动：

　　●选择一支幼儿专用的软毛小头牙刷，刷毛不要太密，牙刷头的长度以相当于四颗门牙的宽度为宜。一旦刷毛出现磨损或弯曲，应立即更换新牙刷。牙刷柄上最好有富有童趣的卡通图像，可提高孩子对刷牙的兴趣。

　　●再给宝宝准备一个漱口的小杯子。由于宝宝还小，吞咽反射发育还不完善，很可能会把漱口水咽到肚子里去，因此漱口水最好是温开水。

　　●牙膏当然选择儿童专用牙膏，最好不要选择大人常用的含氟牙膏。因为小宝宝漱口能力不够强，很容易将牙膏吞咽下去，时间长了容易导致氟中毒。儿童专用牙膏不仅安全性强，而且其特有的水果香味会被小宝宝们所喜爱。假如宝宝无法听从指示从嘴里吐出牙膏，应以清水刷牙。

　　具体做法：

　　●如果孩子感到刷牙轻松而快乐，他会很好地配合，这就要看妈妈让宝宝采取怎样的刷牙姿势了。对于较小的宝宝，可以采取妈妈坐在沙发或床上，让宝宝仰面躺于妈妈腿上的姿势；对于较大的宝宝，为了使妈妈能看清牙齿的每个区域，最好让大人坐在宝宝身后，让宝宝背靠在妈妈身上或大腿、小腹上，并使宝宝的头轻微后仰。记住，无论采取何种姿势，妈妈都要一手托住宝宝下巴，一手帮宝宝刷牙。

　　刷牙时以防口水哽在喉头，给宝宝带来不适感，最好将宝宝的头部偏45度角。

　　●对于1-2岁的宝宝，可在餐后喂开水清洁口腔；2岁以上的宝宝可以开始教其漱口。让宝宝将温开水含在嘴中，然后鼓动双颊及唇部，用舌头在口腔内搅动，使漱口水高速反复地冲击口腔各个角落，将口腔内食物碎屑和部分软垢清除。做这些动作之前，家长最好先示范一遍漱口的方法，孩子的模仿力是很强的。

　　●由于宝宝的乳牙面积较恒牙小且矮胖，应该采用水平式的横向刷法刷牙。

　　●将刷毛对准牙齿与牙龈交接的地方，刷上颚牙齿时刷毛朝上，刷下颚牙齿时刷毛朝下。牙刷与牙齿应呈45-60度角，同时将刷毛向牙齿轻压，使刷毛略呈圆弧。

　　●牙刷定位后，开始作短距离水平运动，一次刷两颗牙齿，前后来回约刷十次。刷牙齿咬合面时，刷毛与咬合面垂直。注意刷牙时力量要适度，以免刷痛牙龈，使宝宝产生厌烦情绪。

　　●每刷完一个区域后，就让宝宝漱漱口。

　　●每次刷牙至少3分钟，早晚各1次，且在晚上刷牙后不再进食。

　　爱心叮咛

　　★这一阶段的口腔清洁，主要是锻炼刷牙的习惯、姿势、动作，并不要求刷得很干净。为了达到很好的效果，可全家总动员营造刷牙的愉悦气氛。

　　★什么时候才能开始帮宝宝刷牙？这个问题并没有一定的标准，通常要等到孩子长出较多牙齿时，而且最好等到孩子已经习惯每天清洁口腔时再开始。宝宝大约两岁时，可以让他对着镜子，借玩牙刷的游戏来练习刷牙的动作。

　　★这个阶段的孩子，由于其手部的协调性不够，不能做过于精细的动作，因此妈妈必须协助孩子每天进行牙齿清洁。

　　★每3个月至半年进行一次口腔检查，发现宝宝有龋齿，可得到及时治疗。

　　★避免让孩子常吃糖分高、粘性强的食物，尤其在睡觉前。

　　口腔保健小要求

　　◆锻炼咀嚼能力。从6-7个月起就要鼓励孩子学吃较粗硬的食物，如面包干、馒头干等，以锻炼咀嚼能力，磨擦牙龈，促使牙床骨的发育，帮助乳牙萌出。

　　◆少吃甜食。甜食易滞留在牙面上或牙缝中，有利于细菌的生长繁殖，形成菌斑，而后一点一点破坏牙齿，最终形成龋齿。

　　◆矫正不良的卫生习惯。孩子若有吮手指、吐舌头、咬下唇、咬玩具、咬被头、睡觉时用口呼吸等习惯，要及时矫正。因为这些不良习惯会使牙齿的发育受到影响，提高龋齿、牙齿排列不齐等牙病的发病机会。

在儿童牙科门诊中充满了急待治疗的小朋友，虽然国人的生活水准较以往提升，越来越多的家长也能了解乳牙对小朋友的重要，愿意尽力来维护孩子们的口腔健康，却不知如何着手，使得越来越多2—4岁的儿童得到所谓「奶瓶性蛀牙」。奶瓶性蛀牙可说是幼儿的严重蛀牙，其成因和大人一般蛀牙类似，但也有其特殊形成的背景。