药物治疗，不行就动手术。

你好！首先祝你身体健康！我来给你谈谈关于“鼻息肉”的问题。
鼻息肉(nasal polypus)是常见疾病，多见于成年人，好发于中鼻甲游离缘、筛窦、筛泡、筛骨钩突、半月裂孔及上颌窦口等处。
1）病因
由鼻部粘膜长期水肿所致，是多种因素共同作用的结果，以变态反应和慢性炎症为主要原因。
开始为局部粘膜水肿、半透明隆起、无蒂，此时称息肉样变性。病变继续发展，因水肿组织的重力作用，逐渐下垂而形成有蒂的息肉。鼻息肉可分为水肿型(粘液型)、血管型(出血型)、纤维型、囊肿型等数种，一般常见者为水肿型或混合出现。
2）症状
以进行性鼻塞为主，随息肉缓慢长大，逐渐成为持续性鼻塞。常伴有鼻窦炎，使鼻涕增多。可有嗅觉障碍及头痛等症状。可单发或多发，单侧或双侧，多数为多发性及双侧性。息肉生长过大时，外鼻可发生畸形，鼻梁变宽而膨大形成“蛙鼻”。悬垂于后鼻孔的单发性息肉，称后鼻孔息肉(choanal polyp)。并发症常伴有鼻窦炎，使鼻涕增多。
3）体征
息肉生长过大时，外鼻可发生畸形，鼻梁变宽而膨大形成“蛙鼻”。悬垂于后鼻孔的单发性息肉，称后鼻孔息肉(choanal polyp)。　前鼻镜检查可见鼻腔内有一个或多个表面光滑呈灰白色或淡红色、半透明的新生物，如新鲜荔枝状或去皮葡萄状或呈储水橡皮袋状。触诊时柔软，可移动，不易出血，不感疼痛。
4）检查
前鼻镜检查可见鼻腔内有一个或多个表面光滑呈灰白色或淡红色、半透明的新生物，如新鲜荔枝状或去皮葡萄状或呈储水橡皮袋状。触诊时柔软，可移动，不易出血，不感疼痛，根据上述典型发现，诊断较易。后鼻孔息肉有时通过前鼻孔不易看到，检查时须先将鼻粘膜加以收缩，并行后鼻镜检查。鼻内窥镜检查及X线鼻窦摄片，可明确病变的部位和范围。
5）诊断
根据其形状、色泽并触诊，诊断多无困难，但应与鼻腔内类似鼻息肉表现的其它病变进行鉴别：
1. 鼻中隔粘膜肥厚或中鼻甲肥大：
呈息肉样变者均可被误诊为鼻息肉。前者表面颜色较红，基底较宽而不易活动，触诊时较硬。
2. 脑膜-脑膨出：
可做颅骨侧位或颅基位X线摄片，亦可做X线额部断层摄片，可见颅骨缺损。
3. 内翻性乳头状瘤(inverting papilloma)：
外形如多发性息肉，表面粗糙，色灰白或淡红。病理组织学上特点是上皮向基底方向呈内翻性生长。手术时易出血，术后易复发，并可恶变。
4. 鼻咽纤维血管瘤：
常发生于男性青年鼻腔后段及鼻咽部，基底广，色深红或灰色，呈圆形或结节状或分叶状，并向四周扩散，可反复鼻衄，甚至大量出血。
5. 鼻部恶性肿瘤：
凡单侧进行性鼻塞、鼻涕带血并伴有剧烈头痛、面部麻木者，均应考虑鼻部恶性肿瘤的可能，须施行活检明确诊断。
6）治疗
1. 西医：
① 类固醇激素疗法
可用于息肉较小时，用皮质激素类气雾剂喷雾，以防止息肉生长或促使息肉消失。鼻息肉术后用气雾剂喷入鼻腔，防止息肉复发。
② 手术摘除常用的有鼻息肉(圈套器)摘除术
对大的息肉亦可在鼻内窥镜下进行手术摘除。但手术和类固醇激素治疗后，容易复发。
2. 中医：
① 取板兰根、核桃壳(先煎)各30克，芦根、金银花各20克，桑叶、桔梗、玄参各15克，赤芍、白芷各10克，红花、川芎各6克，甘草5克，辛夷3克。水煎服，每日1剂。效果良好。
② 用硼砂10克 雄黄3克 冰片0.3克。上药共研极细末，贮瓶备用。用食指蘸药粉末搐入鼻内，每日3--4次。
本方适用于鼻痔(鼻息肉)。
用药期间须注意：
A. 要戒除用手掏挖鼻孔的坏习惯，以免引起感染。
B. 配合保健按摩。其方法是：先用两拇指摩擦商阳穴，感热后，即按摩鼻旁双侧迎香穴，大约按摩2分钟。其后再用左手拇指按摩商阳、印堂穴约2分钟，即是1次按摩。每天作1--2次按摩。
C. 注意预防感冒。
D. 忌食酒类、肥甘油腻、辛辣食物。
7）食疗
1. 夷花鸡蛋汤
取辛夷花30克，鸡蛋2个。将辛夷花、鸡蛋加水共煮至蛋熟后即可食用。
本方治慢性鼻炎，可防鼻息肉发生。
2. 赤豆炖猪唇
用赤小豆120克，猪嘴唇1个。将二者加水炖煮至熟食之。
本方治鼻出血，对鼻息肉也有疗效。
8）预防
1. 要积极治疗各种原发鼻病。
2. 工作生活环境应保持空气新鲜。
3. 平时在鼻腔少用薄荷、冰片制剂。
4. 忌辛辣

鼻息肉为一常见疾病，多见于成年人，儿童很少发生。鼻息肉可为单发性或多发性；可发于一侧，亦可两侧均患之，多数患者为多发性及双侧性。

　　鼻息肉的形状虽像肿瘤，但并非真性肿瘤。其发生主要与炎症刺激有关，特别是变态反应的炎性刺激，最常见于变态反应性鼻炎和鼻窦炎的患者。在变态反应的刺激下，鼻腔和鼻窦粘膜发生极度充血和水肿，使组织间隙扩张而发生息肉。早期经适当治疗，水肿可消退，鼻息肉亦可完全消失。若治疗不当，粘膜发生极度充血和水肿，鼻腔内可见一个或多个表面光滑、呈灰色或淡红色、半透明的新生物，尤如新鲜荔枝肉状或形成半透明葡萄状物。触诊时觉柔软，可移动。不易出血，病人不感觉疼痛。单独的息肉，多从上颌窦内长出，有长蒂通过窦口坠入后鼻孔或鼻咽腔，成为后鼻孔息肉。鼻息肉好发生在中鼻道及筛窦。
治疗原则应是解除鼻塞，防止复发，视具体情况可采取如下治疗措施：

　　一.内科疗法 由于鼻息肉是鼻呼吸粘膜长期炎性反应的结果，故可用肾上腺皮质激素治疗。皮质激素不仅可使息肉体积变小甚至消失，而且手术后应用还可延迟或防止息肉复发。皮质激素的应用有全身和鼻内两种给药途径。如果无皮质激素应用禁忌症，全身应用适合下列情况：①息肉体积较大，手术时器械引入鼻腔较为不便；②初诊病例，患者愿意接受内科治疗。方法是每日口服强的松30mg，连服7天，以后每日递减5mg，整个疗程不超过两周。这种短期突击疗法在临床上不会引起明显全身性副作用。一般经上法治疗，息肉体积均可明显缩小。有的在口服几天后鼻塞便有减轻，且嗅觉改善也明显。此时可手术摘除或改为鼻内局部应用。

　　鼻内局部应用皮质激素的优点是既可避免皮质激素全身副作用，又可保持药物在局部的有效浓度。局部应用适用于：①初诊时息肉体积较小，未超越中鼻甲下缘者；②口服强的松后反应较好，患者愿意继续内科治疗者；③手术摘除后为防复发者。肾上腺皮质激素鼻内应用的剂型以气雾剂最普遍，因使用方便，患者无须取一定的体位。此外还有滴鼻剂，使用时要求患者采取正确滴鼻体位，但药剂制备工艺简单、成本低廉是其优点。鼻内应用的皮质激素主要为二丙酸氯地米松、flunisolide和budesonide。这类皮质激素的特点是不易被鼻粘膜吸收入血而产生全身副作用。近年来Johansen(1993)对budesonide的气雾剂和滴鼻剂治疗鼻息肉的疗效进行对比，结果两种剂型疗效相同。作者等(1995)应用0.1%醋酸曲安缩松滴鼻剂也取得较好疗效。下述情况可显著影响鼻内用药的疗效：①鼻息肉过大，药液无法进入鼻内，此时应先行手术治疗，然后再行鼻内给药以预防复发。②同时存在鼻和鼻窦的混合感染，此时应行抗生素治疗或鼻窦清理术。③息肉本身处于活跃阶段，生长过快，此时可以行皮质类固醇的突击性全身应用疗法。

　　二.手术治疗 对鼻腔大部或完全被堵塞，严重影响生理功能者，应先行手术治疗。术前应对病人进行全身检查，如患有心血管疾病、哮喘发作期等，应待病情稳定后再行手术。手术方式主要有单纯鼻息肉切除术和鼻内筛窦切除术两种。

　　1.单纯鼻息肉切除术 用于根蒂清除，以前无鼻息肉切除术史者。在局麻下，以鼻息肉圈套器套住息肉要蒂部，勒紧后自鼻内向外用力急速拉出，使息肉连同根蒂一并摘除。如有根蒂残留，可将其钳取干净。拉出息肉有时可使筛窦开放，此时若筛内粘膜已息肉样变，应同时行鼻内筛窦切除术。

　　2.鼻内筛窦切除术 主要适用于筛窦粘膜已为息肉组织所替代，有多次鼻息肉切除术史者。术中充分开放筛房，将窦内息肉完全摘除。手术彻底可明显降低息肉复发率。近年来开展的鼻内窥镜鼻窦外科手术，为筛窦切除术提供了一种精细、准确和有效的方法，使鼻息肉术后的复发率明显降低。文献报告可使复发率降到20%以下。

　　总之，鼻息肉的治疗应参照下述原则：

　　1.对初诊患者，如息肉较大，严重影响鼻功能，应先行外科治疗；息肉较小，鼻塞症状较轻者，可行内科治疗，1个月后疗效不佳者再行手术治疗。

　　2.对伴有鼻窦感染者，宜先抗感染，或行鼻息肉摘除，以利开放鼻窦引流。

　　3.对复发性鼻息肉，应行筛窦切除术，术后鼻内应用皮质类固醇1～2年。