类风湿性关节炎是一种非特异性炎症的多发性和对称性的关节炎。它的特征是病程慢，关节痛和肿胀反复发作，关节畸形逐渐形成，是一种全身性结缔组织疾病的局部表现。约80%患者的发病年龄在20～45岁，以青壮年为多，男女之比为1∶2～4。开始时可有多关节性疼痛，常见的受累关节依次为手、腕、膝、肘、足、肩和髋，关节病变往往是双侧对称。晚期可强直和畸形，功能严重受损。如治疗不及时可累及心、肺、肾、神经、血管、眼睛等其他器官，经久不愈对人体消耗性大，致残率高，以致丧失劳动、工作能力或引起死亡。

急性风湿性关节炎

类 别：内科

概 述：
急性风湿性关节炎(风湿免疫科)是风湿热的主要表现之一，风湿热的３／４病例有关节炎。以大关节红、肿、热、痛的主要表现，呈游走性，反复发作，但不遗留关节强直和畸形。该病是与Ａ族乙型链球菌感染有关的自身免疫性结缔组织病，首次发病多在儿童和青少年，彻底清除链球菌感染是治疗和预防复发的关键，抗风湿治疗效果好。

症状表现：
1.发病前１－３周，约半数病人先有咽峡炎或扁桃体炎等上呼吸道感染史；
2.发热、乏力、出汗、面色苍白、烦躁等；
3.游走性的多关节炎，以大关节为主，局部呈红、肿、热、痛表现；炎症消退后关节正常；
4.还可以有心脏炎等风湿热的其他表现。

诊断依据：
1.发热、乏力、出汗、面色苍白、烦躁等；
2.游走性的多关节炎，以大关节红、肿、热、痛为表现，炎症消退后关节正常；
3. 链球菌感染的征象。

治 疗：
治疗原则
1.根治链球菌感染； 2.抗风湿； 3.预防复发。

用药原则
1.根除链球菌感染首选青酶素，疗程应足够，青酶素过敏者改用红酶素治疗；
2.抗风湿治疗首选阿斯匹林，用量和疗程应足够，若疗效欠佳时可选用其他抗风湿治疗药物；
3.预防复发首选长效青酶素，预防用药至成年，若青酶素过敏者或者长效青酶素无药，可改用红酶素或者磺胺嘧啶。

预防常识：
该病是与Ａ族乙型链球菌感染有关的自身免疫性结缔组织病，是风湿热的主要表现之一。在生活条件和卫生条件差等状况下发病率较高，首次发病多在儿童和青少年，发病年龄越小，往往因关节症状轻微或仅有关节酸痛而容易被忽视。典型表现者诊断不困难，不典型表现者需要与结核性、化脓性、类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮鉴别，另外还应注意有无心脏炎等风湿热表现。根除链球菌感染是治疗和预防复发的关键，抗风湿治疗效果好，不遗留关节强直或畸形。