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MEG@
寄生虫方面的问题
患者，男，19岁，主诉：间歇高烧三年，皮下结节两年余，间歇癫痫发作（四次）。90年11月曾自家杀猪包饺子吃，91年3月开始发热40℃,并伴有恶心,呕吐，住院诊治为“风湿热”。91年7－10月大便中常发现白色片状物。入院后经驱虫治疗排出带状虫体一条。12月开始发现头面部及腹部有皮下结节，逐渐增多，疼痛不明显，并自感头痛。仍有间歇高热，皮下结节成批出现，成批消失。并曾出现四次癫痫发作，有时眼视物不清。
体检：头面部、舌下、颈、腹部、四肢均可触到蚕豆大小的皮下结节，大小不等，质中等硬、无压痛，无粘连。
皮下结节活检：查见“囊虫”。
粪检：发现绦虫卵。
讨论：1、此病应如何下诊断才比较全面？
2、本病是如何感染的？
3、根据疾病发展过程，说明本病例的症状和体征是如何产生的？
qdrdsjj6717最佳答案 - 由提问者2007-10-28 14:16:38选出
条虫病是由条虫的成虫和（或）幼虫寄生于人体引起的寄生虫病。其中以带条虫（猪肉条虫和牛肉条虫）为主。 条虫是人生食或进食未煮熟的带囊尾蚴的猪肉和牛肉－－俗称“米肉”后，囊尾蚴在小肠受胆汁刺激作用，头节外伸，吸附肠壁，发育为成虫。成虫长数米，寿命可达数十年。 本病在我国分布很广，主要流行于北方地区，南方沿海地区发病率也较高。饮食卫生条件差地区发病率高，成年农民发病率高。大多数为无症状的长期携带。猪肉条虫患者可因自体感染发生囊虫病。因此，发现条虫要及早治疗。
临床表现：
1.牛肉条虫成虫妊娠节片脱落时，节片常自动单个或成品串逸出，刺激肛门引起搔痒。
2.猪肉条虫成虫妊娠节片脱落时，常随粪便排出，不引起肛门搔痒。有２．５￣２５％病人因自体感染发生囊虫病时伴有相应的症状与体征。
3.腹部不适，腹痛或全腹隐痛。
4.消化不良，腹泻或便秘。 5.头晕、乏力、消瘦、营养不良或贫血。
诊断依据：
1.有生食或吃未煮熟的猪肉、牛肉或“米肉”史。
2.腹部不适，腹痛或全腹隐痛。
3.消化不良、腹泻或便秘。
4.头晕、乏力、消瘦、营养不良或贫血。
5.血象多正常或嗜酸性粒细胞轻度增高。
6.粪便镜检找到条虫卵白色妊娠节片镜检有助虫种鉴别。
治疗原则：
1.病原治疗（首选比奎酮或南瓜子和槟榔联合治疗）。
2.对症支持治疗。
用药原则：
1.条虫病以口服比奎酮或槟榔与南瓜子煎剂和其他辅助药物为主。
2.条虫病继发贫血时宜给予输血或人体白蛋白。
3.条虫病并发囊虫病时，应先用南瓜子与槟榔煎剂驱条虫后再治囊虫病。
辅助检查：
1.条虫病检查专案以检查框限“Ａ”为主；
2.条虫病并发脑囊虫病时检查专案，可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。
疗效评价：
1.治愈：症状体征消失、条虫排出，虫卵转阴。
2.未愈：症状体征未消失、条虫未排出，虫卵检查阳性。
提问者对最佳答案的评价
thanks!~
其他回答(2)
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诊断此病最好的办法就是常规大便检查。在体检发现结节之后，通过便检，如发现虫卵或节体时，就可以确诊。
本病的感染，完全是因为猪肉检疫不严造成的。吃了“米猪肉”，就会得绦虫病。
“米猪肉”当中的米粒，是绦虫的卵。这种卵可以承受一般性的烧煮而不死亡。进入人体后，立即开始发育，并以口器上的钩子钩住肠壁。以后不断发育，形成长达3米以上的虫体长度，并开始一节一节地排出体外，以扩大传染。一些地区（如东北）猪采取放养措施，这些外出辞职跑的猪也会以人的大便为食。如果大便内含有这种虫卵，猪也会形成“痘猪”，这种肉就是米猪肉。绦虫的卵还能随血液流动进入人的脑部，在脑内形成米粒状物，从而使人产生各种脑部的症状，如剧烈头痛，间歇高烧。这种卵到达人体皮肤组织，就会形成皮下粒状结节。 -
1. 问 Maxim关于无铅的定义是什么？
答 无铅表示在封装或产品制造中不含铅(化学符号为Pb)。IC封装中，Pb在外部引脚抛光或电镀中很常见。对于晶片级封装(UCSP和倒装芯片)，Pb出现在焊球上。
2. 问 Maxim Integrated Products采用的无铅材料是什么？
答 外部引脚电镀采用100%的无光锡，少数封装类型含有其它符合RoHS标准的电镀抛光材料，如：镍钯。UCSP和倒装芯片含有铅，但目前这些封装的引脚已符合RoHS标准。我们仍在开发用于UCSP和倒装芯片的无铅方案。
3. 问 Maxim Integrated Products规定的无铅回流焊温度是多少？
答 我们的产品满足JEDEC J-STD-020C标准：
SnPb焊接工艺―封装峰值回流焊温度 封装厚度 体积(mm³) < 350 体积(mm³) ≥ 350
< 2.5mm 240 +0/-5°C 225 +0/-5°C
≥ 2.5mm 225 +0/-5°C 225 +0/-5°C
无铅焊接工艺 — 封装回流焊温度等级 封装厚度 体积(mm³)
< 350 体积(mm³)
350-2000 体积(mm³)
> 2000
< 1.6mm 260 +0°C* 260 +0°C* 260 +0°C*
1.6mm - 2.5mm 260 +0°C* 250 +0°C* 245 +0°C*
≥ 2.5mm 250 +0°C* 245 +0°C* 245 +0°C*
*容限：器件制造商/供应商将保证工艺的兼容性，包括在额定的MSL电平规定的温度等级(这里表示峰值回流焊温度容限为+0°C，例如260°C+0°C)。
4. 问 Maxim Integrated Products将继续提供含铅和无铅产品吗？
答 是的，有些客户仍需购买含铅产品，Maxim Integrated Products将继续提供含铅和无铅产品。
5. 问 如果一个型号被认证为无铅产品，是否表示我们得到的既为无铅产品？
答 不是，它只表示我们能够提供该型号的无铅版本。购买无铅产品的用户必须向Maxim Integrated Products的事业部提出申请并获得批准。
6. 问 你们是否对有些型号还无法提供无铅产品？
答 受技术因素的制约，一些封装类型目前还没有通过无铅鉴定。例如：球栅阵列(BGA)和倒装芯片。Maxim Integrated Products的BGA容易溶解，大多数Maxim Integrated Products的BGA封装为63%Sn/37%Pb。但是，我们的确有一些10mm晶片级球栅阵列(CSBGA)封装是Sn/Ag/Cu，不含铅。
7. 问 无铅产品的成本会增加/降低吗？
答 含铅产品和无铅产品在价格上没有明显的差别。
8. 问 在没有经过无铅认证的情况下是否有可能得到无铅产品？
答 如果用户需要提供尚未通过无铅认证的封装类型，必须向Maxim Integrated Products事业部提交申请。
9. 问 无铅封装需要多长时间？
答 需要4周时间进行抽样装配和测试，另外，还需要10周进行QA可靠性测试。
10. 问 无铅封装的回流焊温度是多少？
答 对于所有的SMD (表面贴器件)，规定回流焊峰值温度为260°C。
11. 问 从哪里得到Maxim Integrated Products的回流焊温度曲线图？
答 从这里可以得到曲线图：
含铅封装的回流焊峰值曲线 (PDF, 6K, English only)。
无铅封装的回流焊峰值曲线 (PDF, 8K, English only)。
12. 问 为PC板回流焊推荐的无铅回流温度曲线是什么？
答 需要遵循IPC/JEDEC J-STD-020规范中的无铅回流焊曲线。
13. 问 无铅封装的潮湿敏感度等级(MSL)是什么？
答 请参考EMMI网站的无铅报告网页。
14. 问 对于无铅产品，可以使用哪些焊料，以承受最大260°C的电路板回流焊温度？
答 在260°C或260°C以下，可以使用的主要无铅焊料有：
Sn/Ag4.0/
hnl
clvnchiew
