最佳答案 - 由提问者2007-10-22 10:17:57选出
所谓原发性高尿酸血症是指一种不伴有其他获得性疾病的先天性尿酸代谢障碍所致的血清尿酸水平增高或尿酸盐沉积和以痛风综合征为主的临床表现。它包括两类原因:
(1)尿酸生成过多:次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核苷转移酶(HGPRT)部分为完全性缺乏,造成5-磷酸核糖-1-焦磷酸合成酶(PRPP)蓄积,加速了嘌呤合成,导致尿酸生成过多。另外由于P RPP合成酶的活性增强,嘌呤合成增多,也导致了尿酸生成过多。上述两种原因与性连锁遗传有关。
(2)尿酸排泄减少:与常染色体显性遗传有关,原发性高尿酸血症的遗传变异极大,考虑可能是多基因性的,很多因素都可影响痛风遗传的表现形式,如年龄、性别、饮食及胃功能等。
高尿酸血症如何治疗
无症状高尿酸血症的危险性在于痛风发作,或最终发生肾结石。高尿酸血症病人发生痛风的可能性,大致和血清尿酸水平增高的程度成比例。据观察,在青春期开始有高尿酸血症的男性,至第一次痛风发作之间的间隔一般为20—25年或更长。这并不意味着要对所有高尿酸血症病人都给予预防性治疗,以防止其中少数人痛风发作。
一般认为,对无症状性高尿酸血症无须治疗。但也不是不管它,因为高尿酸血症毕竟是不正常的,持久的高血尿酸,有可能造成尿酸结晶和尿酸盐结晶在肾盂、输尿管或肾小管及肾间质沉积,造成肾损害,引起肾结石,所以应该寻找高血尿酸的原因,如利尿药、降压药、化疗药等药物因素及肾病、血液病、糖尿病等,找出原因,同时应避免肥胖、高嘌呤及高热量饮食、酗酒、过度疲劳、精神紧张、创伤、湿冷等诱发因素。降低血尿酸,这是有益无害的事。当有下列几种情况时,则应考虑治疗:①有痛风临床症状;②有痛风家族史;③上述—些原因排除后,仍有高血尿酸(超过0.54毫摩尔/升,即超过9毫克/分升)。
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高尿酸血症是指血液中尿酸的濃度不正常升高的現象。尿酸是普林代謝後之產物,普林是組成體內遺傳物質(核酸)上的一種重要成分,普林可來自於身體自行合成、身體組織的分解及富含核蛋白食物的攝取;普林經由肝臟代謝形成尿酸,最後由腎臟將尿酸排出體外。當尿酸形成的速度超過腎臟排泄尿酸的速度便會造成血中尿酸偏高。
血液中尿酸濃度超過7 mg /dL呈過飽和狀態時,尿酸沉積在關節內可造成急性發炎,就是所謂痛風。痛風發作的病人常會伴有血清尿酸值升高,但高尿酸血症並不一定會造成痛風發作。腎功能異常者,尿酸也容易升高。高尿酸血症者較容易罹患心臟血管疾病,也必須注意。
參考值
一般而言,成年人血清尿酸值大於7.0 mg /dL即為高尿酸血症,台大醫院之參考值則為2.5 ~ 8.3 mg /dL。
症狀
高尿酸血症通常沒有明顯症狀,必須經由驗血才能發現。若併發痛風則可在關節突發紅、腫、熱、痛等現象,好發處為足部的關節。
處置
1.無症狀高尿酸血症患者大部分不必使用藥物治療,只需注意下述預防保健原則即可。但某些已造成併發症之狀況則需加以治療,請就醫由醫師決定處置方式。
2.痛風一般是使用秋水仙素(Colchicine)或非類固醇消炎藥來治療。
3.為預防痛風發作,應去除誘發因子,例如:喝酒、寒冷、受傷、高普林飲食等。 -
一,高尿酸血症
尿酸是机体含氮的代谢产物之一,与尿素氮、肌酐一起从肾脏排出。在肾功能不好的情况下,除尿素氮、肌酐升高外,尿酸排出也受阻,所以血尿酸会升高;而对肾功能正常的人,血尿酸的升高则与饮食有关。尿酸是由嘌呤合成的,长期进食含嘌呤高的食物,如动物内脏、海鲜及鱼肉汤类等,嘌呤进入人体内合成尿酸就会增多,超出肾脏的排泄能力,就会造成血尿酸升高即高尿到血症。
血尿酸升高又是怎样损害机体的呢?血尿酸明显升高以后会从血液中析出,形成尿酸结晶,沉积在人体关节、肾脏,造成痛风性关节炎或肾结石,引起相应的一系列症状,如关节疼痛、肿胀、变形,腰痛,血尿等。同时,血尿酸升高造成酸性环境,骨质在酸性环境下容易脱钙,所以再怎么补钙也很难吸收,长期下去,导致骨质疏松,很容易发生骨折。另外,许多医学研究还证明,血尿酸升高是冠心病的一个危险因素。
那么,如体避免血尿酸升高呢?方法很简单,对大多数人来说,少进食富含嘌呤的食物,血尿酸就会很快降下来。以下食品或蔬菜含嘌呤较高:海鲜类(尤其凤尾鱼、沙丁鱼)及动物内脏类,也不要喝肉类汤汁;蔬菜中菠菜、菜花含嘌呤量较高,花生中嘌噙载含量也较高,不要过多食用。此外,应适度饮水,减肥,饮食清淡很重要。对极少数尿到代谢异常引起的高尿酸血症则需在医生指导下药物治疗。
二,什么是原发性高尿酸血症?_
所谓原发性高尿酸血症是指一种不伴有其他获得性疾病的先天性尿酸代谢障碍所致的血清尿酸水平增高或尿酸盐沉积和以痛风综合征为主的临床表现。它包括两类原因:
(1)尿酸生成过多:次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核苷转移酶(HGPRT)部分为完全性缺乏,造成5-磷酸核糖-1-焦磷酸合成酶(PRPP)蓄积,加速了嘌呤合成,导致尿酸生成过多。另外由于P RPP合成酶的活性增强,嘌呤合成增多,也导致了尿酸生成过多。上述两种原因与性连锁遗传有关。
(2)尿酸排泄减少:与常染色体显性遗传有关,原发性高尿酸血症的遗传变异极大,考虑可能是多基因性的,很多因素都可影响痛风遗传的表现形式,如年龄、性别、饮食及胃功能等。
三,高尿酸血症如何治疗有何食疗方法
根据具体情况可服用别嘌醇片进行降尿酸治疗,同时注意饮食习惯。
饮食治疗:痛风目前尚缺乏有效的根治措施,为此,除药物治疗外,适当的限制饮食,对控制病情发生、发展具有重要意义。下面将食物分成三类,按不同病情作出饮食安排。
第一类食物为含嘌呤较高的食物,估计每100g含嘌呤100—1000mg,这类食物对无论处于急性期抑或缓解期的痛风病人均属禁用食品。这些食物包括动物的脑、心、肾、肝及鹅肉、松鸡、肉末、浓肉汁、肉汤、鲭鱼、沙子鱼、鱼子、海参、干贝、蚝、贻贝、酵母及酒类。
第二类食物为含有中等量嘌呤食物,每100g中约含嘌呤9—100mg。由于该类食物含中等嘌呤,因此凡属缓解期的病人,可从其中选用一份动物性食品和一份蔬菜,但食用量不宜过多。这类食物的动物性食品有:鱼、肉、禽、贝类;植物性食品有:干豆类、扁豆、龙须菜、菠菜、蘑菇。
第三类食物为含少量嘌呤食物,病人可随意选食,不必严格控制。这些食品有:大麦、小麦、燕麦、面包、面条、大米、玉米面、淀粉、蛋糕、饼干、黄油小点心、水果、鸡蛋、豆浆、豆腐、黄油、奶油、干酪、冰淇淋、杏仁、核桃、榛子、糖、果酱、蜂蜜、植物油、咖啡、菜、可可、苏打水、汽水、动物脱脂或琼脂制的点心及调味品。
四,哪些高尿酸血症需干预治疗?
高尿酸血症者,仅有5~12%发生痛风。无症状的高尿酸血症者,血尿酸浓度在475~535μmol/L(8~9mg/dl)以下者不首先使用药物治疗,但应认真寻找高尿酸血症的原因,并积极进行生活方式的干预,避免过食(特别是高嘌呤饮食)、酗酒、过劳、创伤及精神紧张等急性发作的诱发因素。高尿酸血症有以下情况应定期复查血尿酸或考虑降尿酸药物治疗:①有痛风的急性发作;②有痛风或尿路结石的家族史;③24小时尿尿酸排泄量>65480μmol(1100mg);④经非降尿酸药物治疗包括控制饮食、停用影响血尿酸的药物、多饮水等,血尿酸过高>535μmol/L(9mg/dl)。

龙卷风

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