怎样预防龋齿

龋齿是人类最普遍的疾病之一，因此，对龋齿的预防是十分重要的。龋齿发生的原因是多方面的，预防也要从多方面着手。目前，一般认为有效的方法有以下几种：
（1）15岁以下的儿童，应该注意合理的营养。尤其是多吃含有磷、钙、维生素类的食物。例如黄豆和豆类制品、肉骨头汤、小虾干、海带、蛋黄、牛奶、鱼肝油和含有大量维生素与矿物质的新鲜蔬菜及水果等，这些食物对牙齿的发育、钙化都有很大的好处。

（2） 在饮食中适当地选择一些粗糙的、富有纤维质的食物，使牙面侧得到较好磨擦，促进牙面清洁，从而构成抗龋的良好条件。

（3）做到早晚刷牙、饭后漱口，尤其是睡前刷牙更为重要，可以减少食物残渣的存积和发酵。

（4） 应用氟化物。氟素可预防龋齿，在科学上已有证明。不论是在牙齿表面局部涂布氟化物，还是控制饮水中的含氟量，均有显著的防龋效果。在饮食上，如果能选择一些含氟的食品，例如茶叶、莴苣、白菜、青葱等，也可以产生一定的作用。中国人普遍有饮茶的习惯，茶内的氟素与牙齿表面有较长时间的接触，并使人体获得一定量的氟素，这对牙齿可以起到局部涂氟和如同在饮水中加氟的同样抗龋效果。在应用氟素防龋的过程中，要防止氟素过多，尤其在儿童时期更要注意，因为过量的氟素反而会防碍牙齿的发育，有时还会引起全身氟中毒现象。

如果把上述龋方法加以综合运用，那么，防治龋齿就能得到最佳的效果。



怎样预防牙周病

大家都知道牙周病这个名词，对于治疗的方法也有初步的了解，但是最关心的还是牙周病的预防，事实上，以口腔卫生的保持为第一要素，因为除了少部份的原因以外，大部分牙周病还是因为牙菌斑堆积而造成的，那么，牙菌斑可以借着简单每天做一个完善的口腔清洁习惯清除，清洁口腔的工具有：

　　一、牙刷：牙刷的种类很多，有波浪、弯曲、超软、硬毛等…形状的牙刷，一般来说，牙医师建议使用的牙刷选购的方向为：

　　1牙刷头小，使口内运作、牙齿的死角较容易刷到。

　　2牙刷毛的缝隙大，对牙齿的外形及深入齿缝清洁较好。

　　3直三排、横六束，除非是口腔黏膜疾病、牙周病患者等， 一般来说，不需特别用超软的牙刷刷毛清理牙齿。其实除了选一把好牙刷以外，刷牙的力道也是很重要的，有些人以暴力式的方法刷牙，引起口腔牙龈的萎缩、齿颈部磨损而产生对冷热酸痛的现象。牙刷使用期限，一般以二至三个月换一次为准。刷牙的方式，以贝氏刷牙法可带支牙刷请教牙医师正确的刷牙方式，牙刷的大小以牙刷横放刷头放在门牙约二至三颗牙距内为适当大小。成人的嘴若较小反而要使用儿童用牙刷，刷牙的力道以110g。还有刷牙时易呕吐的人也应使用儿童用牙刷。

　　二、牙膏：有添加海盐、氟、叶绿素等添加物，一般牙膏都会有氟化物，以防止蛀牙、至于其它添加物如锌、锡、氢氧磷灰石等都以去敏感为主。

　　三、牙线：一般分为含蜡、不含蜡两种。牙线最重要为操作的方法，操作使用不当反而易使牙肉刮伤，所以牙线应经由牙医师的指导正确操作才能使牙线发挥它的作用，牙线使用在饭后，除了矫正、牙齿齿列不整、拥挤的人比较不方便使用牙线以外，牙线棒、牙间穿引线、牙间刷(使用于齿缝大、也有携带式)也是和牙线一样好用的清理齿缝工具，牙线的选购以柔软有弹性为主，牙桥穿透线使用于整排假牙，牙签使用于牙缝大的地方，或无牙线时之替代品。正确的刷牙方法因人而异，贝氏刷牙法即可提供百分之八十以上的人正确的刷牙方式，刷牙不仅是刷牙齿而已，牙肉也是清洁的重点，如果自己想了解自己刷牙方式是否正确？或者是否有牙菌斑时，可以配合牙菌斑显示剂使用。刷牙的次数应以几次为主，其实刷牙的次数只能增加次数，而不能减少次数，一般以三餐\\饭后及睡前(四次)为主，最好于每次进食后即刷牙，减少次数反而会使口腔细菌不能平衡，刷牙除了刷牙齿、牙肉以外，舌头也应刷干净以避免牙菌斑堆积于舌上。漱口事实上只能把大的菜渣、饭粒清除，对于牙菌斑、细菌等是无任何作用。

　　四、漱口水：漱口水分为约会型、杀菌型等，事实上漱口水对于牙龈红肿、出血的患者较有用处，但是牙周炎、牙周骨破损、牙结石的患者则无用处，主要的用途是在杀口腔内比较表浅细菌例如嗜氧性的细菌等，有些漱口水对于球菌、链球菌等有杀菌的作用，但对于牙周病的细菌则无作用，内含酒精成分对于预防蛀牙是有用的，但孩童比较不能接受其刺激的味道。漱口水每日使用的情形下，使用三个月停一个星期，另外注意使用漱口水会有色素沉积的现象，可请牙医师清除。对于有可能患牙周病或已患牙周病的患者出国时，因时差的关系，可能会有牙周病复发的情形，应注意要带医师处方的消炎药、刷牙的工具牙刷、牙线、牙膏等缺一不可，因为像欧美或比较落后的国家饭店里有些是不提供以上用品的。

　　虽然我们常常强调「预防胜于治疗」，事实上预防的动作是不容易达成

【概述】
　　龋齿【qu chi】（dental caries）是牙齿硬组织逐渐被破坏的一种疾病。发病开始在牙冠，如不及时治疗，病变继续发展，形成龋洞，终至牙冠完全破坏消失。未经治疗的龋洞是不会自行愈合的，其发展的最终结果是牙齿丧失。龋齿是细菌性疾病，因此它可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。龋齿的继发感染可以形成病灶（focal infection），致成或加得关节炎、心骨膜炎、慢性肾为和多种眼病等全身其他疾病。
【出处】
　　1.蛀齿。牙齿发生腐蚀性病变。《史记·扁鹊仓公列传》：“ 齐 中大夫病龋齿。” 张守节 正义：“《释名》云：龋，朽也。虫啮之缺朽也。” 明 李时珍 《本草纲目·草五·蜀羊泉》：“疗龋齿，女子阴中内伤，皮间实积。”
　　2.牙齿外露。《新五代史·前蜀世家·王建》：“ 元膺 为人猳喙龋齿，多材艺。”借指石榴裂露其子。 清 吴伟业 《石榴》诗：“ 江 南逢巧笑，龋齿向人开。”自注：“ 江 南石榴多裂。”
【治疗措施】
　　治疗龋齿的主要方法是充填。即将龋坏组织去除净，作成一定的洞形，清洗、消毒以后，用充填材料（filling materrial）填初，并恢复牙齿缺损的外形，龄坏即可不继续发展。浅龋充填效果最好。中龋和深龋的治疗，在去净龋坏组织以后，有时洞底已接近牙髓，就需要在洞底加一层护髓剂再填初。有时深龋在去净龋坏组织以后牙髓就暴露了，就需要先采取牙髓治疗，然后才能填充。充填材料主要用银汞合金（amalgam）或复合充填树脂（composite resin）。乳牙因要换牙，可以用玻璃离子水门汀（glass sonomer cement）填补（暂时性充填材料）。
　　没有形成龋洞的衩期龋，可以用药物治疗的方法，能达到一定的疗效。恒虐待常用氟化钠糊剂涂擦龋损；乳牙可用氟化双胺银（涂擦后有变色，故不用于恒牙）。涂药治疗后，仍可能复发，需要每半年复查一次。因此，治疗龋齿，愈早愈好。
龋齿的中医治疗
　　龋齿的发生与口腔不洁有关，但牙齿的位置不好，发育不良，牙面的沟裂等，都是食物残渣易于积存之处，是龋的好发部位，但须早防，早治。龋深则引发牙髓炎，根尖脓肿，进而侵犯牙糟骨等。
　　（一）中药治疗
　　1．若齿龈红肿热痛或有寒热，口有秽臭，或齿孔出脓，苔黄腻，脉弦数者，为风热实火，治以清泄阳明实热。方用：生石膏30克、竹叶6克、生山栀9克、银花16克、连翘15克、赤芍10克、胡黄连9克、黄芩9克，水煎服。
　　2．若齿龈不肿，其痛日轻夜重，徽寒不热，口无秽臭，齿根易于动摇，舌红少苔，脉弦细数者，为阴虚火旺，治宜滋阴降火。方用：生地25克、玄参10克、麦冬12克、丹皮9克、知母9克、黄柏6克、川牛膝9克、金石斜10克、肉桂3克，水煎服。
　　3．龋齿止痛方：
　　①生地12克、冰片1克，共捣为小九，痛时将丸放于龋洞处。
　　②花椒1粒，放于龋洞上，用力咬住。
　　③白胡椒末1克、青盐0.5克，棉花包塞龋洞内。
　　④樟脑末1.5克、薄荷2克，共研末，棉花包咬痛齿上。
　　⑤蜂房1个，研末塞入龋孔之内，亦可煎汤含漱。随即就可消除龋齿疼痛。
　　4．针刺治疗：实火痛，上齿取下关、内庭，下齿痛取颊车、合谷，均宜用泻法，留针10～15分钟。虚火痛者，在上方基础上加补太溪穴、泻行间穴一定要分清虚实，不可混淆。
【病因学】
　　龋齿是多因素疾病，主要包括三个方面：细菌、饮食、牙和唾液，三者相互关联，缺少一个方面都不能发生龋齿。当前学者们认为唾液作为牙齿的外环境，是重要影响龋病的因素。
　　1.细菌 龋齿发生和发展过程中，由于细菌在龋病发病中起着主导作用，因此，近年来国际上公认龋病是细菌病致龋的细菌种类很多，最主要的是某些变形链球菌和乳酸杆菌。这些细菌与唾液中的粘蛋白和食物残屑混合在一起，牢固地粘附在牙齿表面和窝沟中。这种粘合物叫作牙菌斑或菌斑（dental plaque）。菌斑中的大量细菌产酸，造成菌斑下面的釉质表面脱钙、溶解。临床调查证明口腔中菌斑多的儿童龋齿也多。
　　2.饮食 在龋齿形成过程中，饮食是细菌的重要作用物。食物中含有大量的碳水化合物和糖，这些物质既供给菌斑中细菌生活和活动能量，又通过细菌代谢作用使糖酵解产生有机酸，酸长期滞留在牙齿表面和窝沟中，使釉质脱矿破坏，继之某些细菌又使蛋白质溶解形成龋洞。致龋的糖类很多，最主要的是蔗糖。
　　牙齿发育时期，营养决定牙齿组织的生化结构，钙化良好的牙齿抗龋性高。如果食物中含有的矿物盐类、主要维生素和微量元素，如钙、磷、维生素B1、D和氟等不足，牙齿的抗龋性就低，造成龋齿发病的条件。乳牙在胎儿期即已发生、发育和钙化，母新乳期的营养，对胎儿乳牙的发育虽然没有决定性