越儿
ltt23189最佳答案 - 由提问者2007-02-17 09:57:30选出
激素用于类风湿的治疗可谓渊源流长，“人类发明的第一种激素，就是用于治疗类风湿的。”杨岫岩教授说。
那是在1949年，一位已卧床三年的类风湿患者，接受了激素治疗后，神奇地缓解了疼痛，并能起床行走。这一病例轰动了世界，专家们以为从此找到了治疗类风湿的特效药，一时间，激素成了人们心目中的“天使”。
可惜好景不长，几年之后，科学家们经过临床研究，认为激素不是治疗类风湿性关节炎的良药。因为长期使用激素治疗，不良反应强烈，超过疾病本身对人的作害。换句话说，激素可以加速患者出现残废，甚至死亡。从此之后，激素在类风湿治疗中的地位陷入低谷。激素长时间被作为“三线药物”，只有当在一、二线药物无法控制病痛时，才拿出来当“撒手锏”。
直到上个世纪90年代，激素的地位才有所回升。张晓教授告诉记者，目前主张治疗初期在使用其他药物的基础上，加用小剂量激素，疗程控制在3~6个月内（视病情严重程度而定）。这样一方面能迅速控制症状，更重要的是因为医学家们发现这样使用，患者的远期“收益”会提高——关节破坏、残疾的概率会下降。而且，也大大减轻了不良反应。“可以说，巧妙使用，激素仍然是一个非常好的药。”张晓教授这样说道。
总而言之，用得恰到好处，激素就是可以助患者脱离病魔控制的天使；而滥用，就成了助纣为虐的恶魔。
非常遗憾的是，激素常常扮演的是“魔鬼”的角色。滥用激素的情况，在类风湿患者中相当常见。中山大学附属第一医院风湿免疫科曾经对患者进行调查，结果发现在两年以上病史的患者中，长期不合理使用大剂量激素和长效激素者超过30%，曾经不合理使用激素者高达80%。
导致滥用的原因在于激素的作用非常强，消炎止痛“立竿见影”，因而激素对医生和患者都有很强的吸引力。有些患者为了缓解痛苦，自己服用激素；有些医生为了彰显自己能“药到病除”，或者因对风湿病的治疗一知半解，动不动就给患者注射激素。戴冽副教授发现这种现象在基层医院非常普遍。“往往患者主诉关节疼痛，就给患者打激素，完全把它当成止痛药来用！”她十分惋惜地说道。
更多见而更恶劣的情况，则是像“秦风湿”那样的诊所医生，在自制的“中成药”里掺入激素。这种种原因，导致患者依赖上激素，脱离不了激素，成了激素的“瘾君子”。
“患者自己也得多个心眼，以避免激素的滥用。”杨岫岩教授说。像中医药在控制类风湿时起效较慢，假如某些诊所医生自制“中成药”后，能“立竿见影”地解除关节疼痛症状，那就得警惕或怀疑是否掺入了激素。
而戴冽副教授则指出，激素使用绝大多数是口服（少数严重情况才注射），医生若给患者长期注射，患者也应当警惕。
激素治疗类风湿性关节炎有两个原则：一是每日不能超过两片；二是仅限于治疗初期，或者迁延不愈的顽固性患者。“如果你的医生背离这两个原则，则有必要考虑更换风湿免疫专科的医生治疗。”杨岫岩教授说，“因为，不恰当使用激素治疗，不但达不到效果，而且还很危险。”
提问者对最佳答案的评价
3q,useful
其他回答(1)
-
治疗包括简单的保守措施如休息、营养到药物和手术治疗。治疗应遵循由简到繁、由弱到强、由保守治疗到手术治疗的原则。
治疗的最基本方法之一是休息受累关节，因为过度使用会加重炎症。有规律的休息有助于缓解疼痛，有时在疾病严重发作时或疾病最活跃、最疼痛阶段需短期完全卧床休息。使用夹板可固定和休息一个或几个关节，但有些关节需经常活动防止强直。
规律而健康的饮食对病人是有益的。有患者吃了某种食物后引起该病发作。在炎症期间应多吃鱼和植物油，少吃肉食。
常用药物包括非类固醇抗炎药、缓效药、皮质类固醇激素和免疫抑制剂。一般药物的药效越强，其副作用也越大。因此，用药期间应严密观察。
.非类固醇抗炎药
非类固醇抗炎药包括阿司匹林和布洛芬，是使用最广的药物。它们可减轻病变关节的肿胀并缓解疼痛。阿司匹林是治疗类风湿性关节炎的基础药物。其他较新的非类固醇抗炎药可能副作用更小且服用方便，但价格较昂贵。
刚开始服用阿司匹林一般一天4次，一次2片（325mg），但需要逐步加量来更有效地缓解症状。耳鸣出现提示用药剂量过大
。胃肠不适及消化道溃疡出现是大剂量用药后的常见副作用，可通过进食后服药或使用抗酸剂等药物来预防这类副作用。米索前列腺素的使用对于那些可能出现消化道副作用的高危人群能有效防止胃粘膜糜烂及胃溃疡的形成，但此药又可引起患者腹泻且不能有效防止阿司匹林或其他非类固醇抗炎药引起的恶心、腹痛等副作用。
不能耐受阿司匹林不良反应的患者可试用其他非类固醇抗炎药，但所有这类药物都有可能引起胃部不适，有消化性溃疡的患者不宜服用。另外，这类药物少见的副作用有头痛、头晕、血压升高、水肿甚至肾脏损害。
mdcg918
