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乙肝就医路线图
央视国际 www.cctv.com 2005年12月29日 10:25 来源:CCTV.com
背景资料
刘士敬 主任医师,解放军302医院感染十六科主任,中国中西医结合学会肝病专业委员会委员,诊断治疗病毒性肝炎经验丰富,擅长中西医结合诊治慢性乙肝、肝硬化等疾病。出版《乙型肝炎防治》等著作5部。
问:肝病患者主观因素方面,常见到的问题有哪些?
答:患者常见的不当就医行为
1、盲目用药,轻信秘方偏方。
2、过度用药,频繁换药,胡乱联合。
3、轻信广告,包治、根治、病毒彻底转阴。
4、盲目检查、疑神疑鬼。
5、急于求成,四处求医。
6、擅做主张,自以为是。
问:乙肝的主要症状?
答:首先广大的乙肝患者要明确,绝大多数的患者是在一次偶然的查体,不一定要有症状,比方说健康、婚姻、升学、参军等等意外的场合,被发现了自己感染有乙肝,但是也有很多同志是有症状的,比如说你会出现像疲乏、厌油、小便黄、食欲不振还有肝区疼痛这些症状以后,那你这种焦急的心情来到了医院,如果你出现了这些症状以后,你应该想到我这个情况是不是得了乙肝,你应该去到正规的大医院去检查一下。
问:确诊是乙肝必须借助什么样的检查手段?
答:乙肝检查项目
1、抽血化验肝功能:转氨酶、胆红素、白蛋白等。
2、抽血化验肝炎病毒指标:乙肝病毒五项指标(“两对半”),乙肝病毒DNA。
乙肝确诊条件:有症状,肝功异常(转氨酶升高、大于40单位/升),乙肝病毒指标阳性。
问:乙肝病情轻重判断标准?
答:病毒携带者:肝功正常,病毒指标阳性
轻度:转氨酶40—120,胆红素17—34
中度:转氨酶120—400,胆红素35—85
重度:转氨酶大于400,胆红素85—171凝血酶原活动度40%—60%。
重型:胆红素大于171,凝血酶原活动度小于40%。
问:肝功异常的哪些同志是需要治疗的,哪些同志可以暂时不用药治疗?
答:不需要治疗的:肝功长期保持正常,乙肝“小三阳”,乙肝病毒DNA阴性。要求定期复查。
必须治疗的:肝功明显异常,转氨酶超过80,血清胆红素大于17或者影像检查提示肝硬化的。
特别提示:转氨酶大于80才治疗,那么40—80之间的呢,还有好多携带者DNA是阳性的,也是大三阳这些人该怎么办,这些人我们建议他来到大医院进行肝穿,检查完毕之后,可以准确知道你肝脏炎症活动的程度,病毒复制的程度,和肝纤维化的程度,根据这三项,我们再来决定那一部分人,究竟该不该治疗,如果你的炎症明显,这些人还得治疗。
问:乙肝患者治疗原则?
答:1、携带者不需治疗:定期观察。
2、轻度、中度:应该抗病毒为主,免疫调节,防肝纤维化为辅。
3、重度:保肝护肝,防止肝坏死为主。
4、重型:保肝护癌,阻断肝坏死。
因人而异,个体化,选择最佳。
乙肝治疗总原则:准确、精炼、安全、有效。
治疗准绳:《乙肝防治指南》
为了规范全国各行各业治疗乙肝的行为,在今年经过多方面的努力,上个月终于颁布了我们国家第一部乙肝防治指南,那么这个指南是干什么的呢,就是规范我们治疗乙肝的行为。这个乙肝防治指南,就乙肝你应该怎么诊断,又该怎么用药,用药多长时间,剂量多大进行了详细的规定,包括预防措施,所以这个治疗原则和防治指南,对于我们整个医疗行为应该说有举足轻重的积极作用。
5、坚持治疗:打持久战,治养结合。干扰素治疗需要半年以上才能见效,拉米夫定、阿德福韦需要一年以上。
6、定期复查
①、治疗期间:1—2月复查一次肝功、血常规、病毒指标,半年复查一次B超。
②、治疗后:半年检查一次肝功,一年做一次病毒指标检测和B超。
参考资料
http://www.cctv.com/program/jkzl/04/index.shtml
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慢性肝炎指急性肝炎在经过6个月后,仍有临床症状和肝功能障碍者,主要表现为食欲不振、疲乏无力,或上腹不适,严重者消瘦、面色灰暗、黄疽等。肝功能明显异常,特别是体内转氨酶升高。中医学认为,急性肝炎迁延不愈,湿热留变,肝病传脾,气滞血瘀成为慢性肝炎,临床上:常用治疗本病的有效偏方主要如下。
[方一]
垂盆草、阴行草各500克,矮地茶250克。上述各药加工成棕褐色颗粒,每袋重13克;开水送服,每次l袋,日3次,代茶饮。
本方用于慢性肝炎有良效。
[方二]
虎杖根500克,北五味子250克,蜂蜜10130克。将虎杖、五味子洗净,用砂锅加水浸泡半小时,水量以浸没药物为度,中火煎沸后,改用小火煎半小时,等剩下1大碗药液时,滤出头汁;再加水2大碗,煎2汁,约剩下1大碗药液时,滤出,弃渣;最后将头、二汁及蜂蜜一起倒人大砂锅内,小火煎沸5分钟后,离火,冷却,装瓶,盖紧,每日3次,每次1匙,饭后开水冲服,两个月为1疗程。
本方柔肝解毒,去疹止痛,利湿,适用于慢性肝炎。
[方三]
米醋1000毫升,鲜猪骨500克,红、白糖各120克。共煮,不加水,沸后30分钟取出过滤,成人每服30--40毫升。
本方可用于治疗急、慢性传染性肝炎。
[方四]
淮山、园肉各15--25克,水鱼1只(即甲鱼)。先用热水烫水鱼,使其排尿后切开洗净去肠腔,然后将水鱼肉与壳一起连同淮山、园肉放炖盅内,加水适量,隔水炖熟服用。
本方治阴补阳,适用于慢性肝炎之症见气血不足者。
[方五]
淡附片30--120克,龙胆草、莱菔子、白蒺藜各9克,石决明30克,女贞子、广郁金、当归身、炒白术各9克,干姜6克,粉丹皮9克,生甘草6克。先煎淡附片、干姜、生甘草、石决明2--3小时,然后纳入诸药再煎1小时,1日1剂,分早晚服。
本方为中医陆震治疗慢性迁延性肝炎的经验方,功能温阳益阴,培土荣土。
[方六]
巴戟天15克,仙灵脾15—30克,菟丝于、桑寄生、丹参各30克,陈皮6克,虎杖15—30克,黄芩15--20克。水煎服,日1剂;分2次服。
本方为上海市王英仑治疗乙型慢性肝炎方,功能温肾健脾,化湿活血。
[方七]
当归、白术、柴胡各10克,茯苓、虎杖各15克,茵陈20克,白花蛇舌草30克,甘草6克。水煎服,每日1剂,1个月为1疗程。
本方为湖北中医钟磊治疗乙型慢性病毒性肝炎方,功能清热解毒,活血调肝。
[方八]
柴胡、枳壳、川芎、香附各12克,郁金、太子参、茯苓各15克,陈皮、半夏各12克,白术、黄芩各15克。水煎服,日1剂,早晚服。
本方为上海中医王育群治疗慢性迁延性肝炎方,功能疏肝理气,健脾和胃。
[方九]
金钱草、车前子(包)、泽泻、薏苡仁各12克,草决明15克,山楂12克,丹皮10克,丹参15克,白花蛇舌草15克,草河车12克,桑枝30克,大黄炭10克,生地15克,桃仁10克,黄精15克,生黄芪5克,何首乌12克。水煎服,每日1剂,分2次服。
本方为北京中医陈增潭治疗慢性乙型肝炎方,功能清除里邪,扶正补虚,调理气血。
[方十]
柏子仁、酸枣仁各12克,天冬10克,麦冬、当归各12克,五味子9克,生地黄14克,党参12克,玄参10参,丹参16克,远志8克,茯苓12克,橘梗10克。水煎服,日1剂,分2次服。
本方养心安神,治阴柔肝,对慢性迁延性肝炎有效,是空军衡阳医院中医科奚彩昆的经验方。
[方十一]
黄芪、党参各15克,薏苡仁30克,蚤休、白芍各10克,丹参15克,贯众10克,茵陈30克,女贞子、蚕砂各15克,白术、川楝子各10克,柴胡6克,枳实10克,生草6克,菟丝子30克。水煎服,30日为1疗程。3-4个疗程有效,见效后本方改为蜜丸以巩固疗效。
本方为湖北中医刘宇富方,功能益气补中,疏肝活血,适用于慢性乙型肝炎。
[方十二]
南沙参30克,全当归、杭麦冬、甘构杞、熟地黄、杭白芍、制鳖甲、鸡内金、霍山石斛各10克,北五味5克,广郁金、青陈皮各10克。水煎服,日1剂,分2次服。
本方为湖北著名中医杜健民验方,功能滋阴养肝,可用以主治慢性肝炎,肝肾阴虚型, 症见两胁隐痛、口苦咽干、手足心热、头昏身鸣、失眠多梦、腰膝酸软、舌质红、少苔或苔 薄黄、脉弦细。
口苦甚者加酒炒黄连以清热,失眠者加酸枣仁、琥珀以安神定志,腹胀纳差者加炒三仙以助运化,慢性肝炎、早期肝硬化者加桃仁、红花、三七以活血通络。
禁忌:肝胆湿热及脾胃虚寒者忌服。参考资料
http://www.bioon.com/Article/Class190/yanfang/gandang/200407/58815.html
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乙肝可以用“逍遥”、“爱特”等,应该会很有帮助。
来源:QQ:150076885 http://www.eexcelbj.com -
病症
乙型肝炎
定义
乙型肝炎是由一种脱氧核糖核酸病毒(乙型肝炎病毒)引起的肝脏炎性损害
危害(症状)
通过血液和体液而传播,传播途径有注射、输液、日常生活接触等。食欲不振,肝区不适或疼痛,睡眠不安,急躁易怒,乏力消瘦,厌油口干,消化不良,头晕腹胀,记忆力减退,精力体力明显不足,发烧、头痛、恶心和上腹部胀痛。乙肝迁延难愈。
并发症
肝硬化、肠癌
建议服用蜂产品
蜂胶、花粉、王浆,以蜂胶为主。
服用时间
15~40日为改善期
41~100天为巩固期
100天以后为保健期
服用数量
蜂胶2次,每次2~4粒 ,花粉王浆适量。
蜂胶每天2次,每次2粒 ,花粉、王浆适量。
蜂胶每天2次,每次1~2粒 ,花粉王浆适量。
阶段效果
肝区疼痛减轻或消失;头晕腹胀等症状减轻,食欲增强,肝功能检查转氨酶下降
肝区疼痛消失;头晕腹胀等症状消失,食欲正常,体质改善,转氨酶明显下降或转阴。
损伤的肝脏得到修复,病人恢复健康,精力充沛,肝功能检查转氨酶转阴。
日常保健
(1) 饮食调节,提高营养,戒烟戒酒;(2) 注意休息,劳逸结合;(3)远离传染源;(4) 情绪乐观,积极向上,对康复有信心。参考资料
http://www.bjlty.com.cn/yigan.html


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