腰椎间盘突出症的病理基础是退变、损伤。

退变是随年龄增长而逐步出现的退行性改变，它随身体素质的强弱和劳损程度的不同，以及对养生观念是否重视，或早或晚地发生。20岁左右的椎间盘已有退行性改变，20-30岁间已有明显磨损而出现裂隙。有文献报道，腰椎间盘突出症21-40岁发病者占70%左右。

腰椎间盘突出症的治疗

1．中医中药疗法：
由于退变及损伤造成的腰椎间盘膨出或髓核突出后，不仅对窦椎神经纤维和脊神经根产生机械性压迫，尚可引起局部组织的无菌性炎症与粘连，还有髓核的失膨胀形成的脊柱不稳等均可刺激窦椎神经和神经根而引起腰腿痛，所以用中医中药治疗腰椎间盘突出症具有明显的优势。

中医中药治病求本，针对其退行性改变的病理学基础，扶正祛邪，用“强筋壮骨浓缩剂”（又名“抗退变方”）补益肝肾，活血化瘀，提高人体自身素质，驱邪于外，可从根本上治疗腰椎间盘突出症。

具有手术适应症的腰椎间盘突出症，还应尽早手术治疗，当突出的髓核及变性的间盘组织摘除后，椎间隙变窄，可见腰椎不稳。Vanakkerrecken追踪随访了腰间盘手术的病人，发现其中相当一部分人坐骨神经痛消失，而腰痛持续存在，并表现为腰部酸软无力。腰椎不稳还能加速相邻椎间盘的退变。为防止其他间隙再突出，巩固手术疗效，维持脊柱的内外平衡，服用“强筋壮骨浓缩剂”（又名“抗退变方”）是十分必要的。

2．牵引、推拿、封闭疗法：

牵引、推拿、溻渍及硬膜外封闭等治疗腰间盘突出症，可以起到松解粘连，消炎镇痛的作用，对早期的腰间盘突出症都有一定的效果。体质较好的患者愈后也可以维持较长的时间。至于“能够使腰椎间盘复位”之说，尚待商榷。腰间盘突出在早期复位的说法，在理论上还有一定道理。中后期的腰间盘突出症，用牵引推拿方法，是否可将突出的髓核还纳复位还需要进一步的证实。即使可以复位，如何使破裂的纤维环修复如初，来承受上半身的重力，又是一个需要探讨的理论问题。

我们认为：突出物直接压迫神经引起临床症状，只是原因之一。髓核突出，合并腰椎其它稳定器的退变等复合因素，所造成的腰腿痛更是普遍存在的。所以推拿牵引、硬外封闭、熏蒸溻洗、中医中药才能够取得一定疗效。如果是以髓核突出压迫神经根为主要原因，或合并椎管狭窄压迫较重的话，不手术减压是不可能治愈的。这就是经保守治疗无效的一部分需要手术的病人。

3：手术治疗的适应症：

（1）病史超过半年，经系统的非手术治疗，无明显疗效或呈暂时有效，但反复发作、疼痛较重者。
（2）出现拇趾或足的肌力减弱，跟腱、膝腱反射明显减弱或消失等神经根受压体征者。
（3）腰间盘突出伴腰椎管或侧隐窝狭窄者。


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腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一,是骨伤科的常见病、多发病。主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外界因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻的组织，如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

腰椎间盘突出症是西医的诊断，中医没有此病名。而是把该症统归于“腰痛”、“腰腿痛”这一范畴内。对于腰腿痛祖国医学早有记载，认识也很深刻。

腰椎间盘突出症的病因

（1）腰椎间盘的退行性改变：髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起推节失稳、松动等小范围的病理改变；纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。

（2）外力的作用：长期反复的外力造成的轻微损害，日积月累地作用于腰椎间盘，加重了退变的程度。

（3）椎间盘自身解剖因素的弱点：①椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差。在上述因素作用的基础上，某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素，就可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，从而造成髓核突出。

腰椎间盘突出症诱发因素可以有；

①突然的负重或闪腰，是形成纤维环破裂的主要原因。②腰部外伤使已退变的髓核突出。

③姿势不当诱发髓核突出。

④腹压增高时也可发生髓核突出。

⑤受寒与受湿。寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使椎间盘的压力增加，也可能造成退变的椎间盘担裂。外在因素为负重过大或快速弯腰、侧屈、旋转形成纤维环破裂，或腰部外伤，日常生活工作姿势不当，也可发生腰椎间盘突出。

中医认为腰腿痛（腰椎间盘突出）的主要病因病机是：

肾气虚伤，风寒湿邪乘虚而入，结于筋脉肌骨不散，加之伤劳过度，扭闪挫跌，复致筋脉受损瘀阻经络，不通为痛，故见腰痛如折，转摇不能，腰腿酸麻拘急，往往迁延难愈。

因此，外伤及风寒湿邪是导致腰椎间盘突出症的外因，肾虚是腰椎间盘突出症的内因。

怎么治疗腰椎间盘突出？


腰椎间盘突出疼痛时期 ，应该注意以下几点：

一：睡硬板床。睡硬板床可以减少椎间盘承受的压力 。

二：注意腰间保暖，尽量不要受寒。避免着凉和贪食生冷之物，加强腰背部的保护 。

三：白天腰部戴一个腰围（护腰带），有利了腰椎的恢复。

四：不要做弯腰又用力的动作（如拖地板…）注意劳动姿势， 避免长久弯腰和过度负重，以免加速椎间盘的病变 。

五：急性发作期尽量卧床休息，疼痛期缓解后也要.注意适当休息,不要过于劳累.，以免加重疼痛 。

六：平时的饮食上,多吃一些含钙量高的食物，如牛奶，奶制品，虾皮、海带、芝麻酱、豆制品也含有丰富的钙，经常吃，也有利于钙的补充，,注意营养结构 。

腰突疼痛缓解期平时还应注意以下几点：

1、保持良好的生活习惯，防止腰腿受凉，防止过度劳累。

2、站或坐姿势要正确。脊柱不正，会造成椎间盘受力不均匀，是造成椎间盘突出的隐伏根源。正确的姿势应该“站如松，坐如钟”，胸部挺起，腰部平直。同一姿势不应保持太久，适当进行原地活动或腰背部活动，可以解除腰背肌肉疲劳。

3、锻炼时压腿弯腰的幅度不要太大，否则不但达不到预期目的，还会造成椎间盘突出。

4.、提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿到重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。

中医认为骨关节病的形成原因是以下几点：

1、肝肾亏损：中医认为，肾藏精、主骨；肝藏血、主筋。肾精充足、肝血盈满，则筋骨劲强、关节灵活。人到中老年，生理性机能减退，肝肾精血不足，致使筋骨失养，久而久之，容易发生骨关节病。

2、感受外邪：脏腑虚弱、卫外不固，风、寒、湿邪乘虚侵入，影响气血运行，经气不通畅，也是形成骨关节病的常见原因。

3、慢性劳损：常从事低头、弯腰、久立等工作，致使气血、筋脉运行不利，瘀血阻滞，导致肌肉、筋脉骨骼营养障碍，局部受损，因而产生疼痛，关节屈伸不利，活动障碍等临床表现。

4、跌扑闪挫：由于暴力外伤或患部用力过度，损伤筋脉，致使气血运行不畅，雍滞不通，而发生骨关节病。

5、先天畸形：有些患者骨关节畸形，虽年轻体壮时尚无症状，但中年以后，由于体质虚弱，劳累或感受外邪后，畸形部位易出现病变。

另外，发病可能还与遗传、体质、代谢等因素有关。

中医药如何治疗：

保守治疗可用中药外敷患处，也可同时用牵引、针灸、配合治疗，但牵引时最好结合中医正骨手法效果才好，还有过度牵引容易导致腰椎骨不稳，疼痛加重，患骨质疏松症 以及上年纪老年人不宜牵引。

中药外治法是祖国医学的传统疗法之一。在骨伤科中，外治法的应用更为广泛。临床证实，使用活血化瘀、软坚散结、散寒祛湿、舒筋止痛的纯中药自热粉剂在颈 腰 膝等部贴敷，对缓解症状十分有效，而且价格十分低廉。中药外敷在我国有上千年史，它因副作用小、简单经济、药效直达病灶、效果显著而深受患者的欢迎。

我建议你不妨用用濮阳仲亿药业生产的专利产品“骨质增生外敷灵”，该药是由濮阳著名内病外治专家，濮阳市骨质增生研究所所长，著名民间老中医王卫生大夫集数年心血研制发明，1998年获国家发明专利。

“骨质增生外敷灵”一盒20袋用40天130元，.患者每二日用一次，一个部位一次敷半小时即可（该药为自热药，具有经济实用、一袋多敷、用法简单、安全可靠的特点）。

“骨质增生外敷灵”作用功能：消炎软坚、散寒祛湿、通络止痛。适宜人群：由骨质增生引起的颈椎病、腰椎病、腰腿疼痛、椎间盘突出、关节劳损、膝关节疼痛、足跟疼痛等无菌性患者。

你如果在北京：可去北京海淀区玉泉路65号“时珍堂金象大药店”购买，010-68637019。你也可去医药书店买一本科技文献出版社出版的《骨质增生症》一书参阅，书中详细介绍了“骨质增生外敷灵”的使用方法及药理作用等，

外敷膏药的同时 建议你用下方自己去中药房加工内服：

水蛭100克（不要买炒制过的）、全蝎（要清水蝎，不要盐开水炮制蝎）、炮山甲（不要用油炸的，要用砂炒的）、乌梢蛇（蕲蛇最佳）各50克，蜈蚣30条，上药共研末装瓶备用，每服4一6克，日服2次，温黄酒送服，也可用蜂蜜拌服。

功效作用：活血化瘀，舒筋活络，逐风搜邪，通痹镇痛。

主治：骨质增生症、腰肌劳损、 颈 腰椎间盘突出症。

也可用食疗法配合外敷药同时治疗，食药处方：杜仲30克，淫羊藿10克，威灵仙25克、牛膝20g。猪腰8个（猪腰子或羊腰子均可），破开，洗去血液筋膜，可将上药先用凉水泡40分钟后，先煎30分钟再放入猪腰或羊腰共炖30分钟即可。吃腰饮汤（要用砂锅煎炖，可放入三片生姜）说明：以上为一剂用量，每剂连用两天。早晚空腹，可连用2-4周。

（重点提示：如果臀部至小腿痛甚或伴麻木者发凉患者可每次同时吞服水蛭全蝎粉2克（生干水蛭100克，干清水全蝎50克。按配比混合研末装瓶备用，切记：去中药房购买时不要买炒制水蛭和盐制全蝎）。

上方不仅治疗腰腿疼痛，同时还有补肾壮骨强腰之作用。 祖国医学认为，腰为肾之府，腰脊属于肾，外络于经。肾主骨，主生髓。所以一定要补肾强骨 。

河南濮阳骨病研究所研制的“痛痹外敷散”也是很不错外敷药，你不妨试试，该药为外用自热药，用水或酒调敷药粉贴于患处自动发热，患者只需两天敷一次，每次每部位敷40分钟即可，该药不仅效果显著，而且价格也十分便宜。

[ 痛痹外敷散药物组成] 以羌活、独活、透骨草、红花、白芥子、川乌、草乌、骨碎补、蛇床子、猪牙皂、川芎、扼子为原料，经加工而成。

〔保健作用功能] 消炎软坚、散热除湿、通络止痛、促进康复。适宜人群：关节炎、产后风湿病、肩周炎、骨质增生、颈椎、腰肌劳损、腰腿疼痛、椎间盘突出症、关节劳损等亚健康无菌性人群。

[使用方法] 取上药20g，用凉水或温水约20ml调成糊状，倒在己备好的棉布上分摊平整，即制成布夹膏，敷于疼痛处，每次敷20--40分钟取下，可连续使用1-3个部位，两天敷一次。

运用自热中药外敷其功能概括的讲就是：通经引络、散寒祛湿、通窍消炎，走串散结，消肿止痛。其作用原理：通过皮肤直达病灶，疏通障碍，同时刺激皮肤改善微循环并激发人体调节功能，促进软骨关节代谢恢复平衡，从而消除病变，达到理想的目的。

外敷膏药的同时也可用下列中成药配合内服：

可内服“大活络丸”或“小活络丸”“骨刺消痛胶囊”均可，

内服“大活络丸”每次二丸，每日三次（24小时计算），用温黄酒送服，一个月为一疗程，疗程未达满意效果，可停药三日，继续用药。

内服“小活络丸”每次二粒，每日2次，早晚各服一次，用温黄酒送服，10日为一疗程。疗程未达满意效果，可停药一日，继续用药至愈为止。

上方为内服方与外敷方同治相结合，效果非常明显，腰椎增生突出患者平时一定不要过度劳累，同时卧硬板床。疼痛时间不要做既弯腰又用力的动作，同时要补肾强骨.

上述建议方供你参考 ，祝早日康复。

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