认识眼袋

　　有学者提出，面部老年性改变过程，实际是面部曲线的增多过程。下眼睑衰老改变的重要标志，实际是眼袋的逐渐加重，从形成上来看是出现了新的曲线并弧度逐渐加大，下眼睑与颜面皮肤相连，以不甚明显的颊睑沟为界，随着年龄的增长，及地球引力的持续作用，下睑的皮肤松弛，眶隔膜支持力下降眶隔膜随之脱垂，以及眼轮匝肌的张力下降，则于眶下缘上方形成袋状膨大，并颊睑沟加深，这就是所谓的眼袋。从以上不难看出，眼袋实际上是由集合因素共同作用下所造成，即由于眶隔脂肪的膨出，形成“囊袋样”外观眼轮匝肌的松垂，形成“弦月症”，皮肤松弛形成皱纹，下睑弧度的增大，造成颊睑沟的加深加长。恼人的眼袋出现的年龄因人而异，大部分发生在四十五岁左右，眼袋对容貌美有较大的影响。主要表现为下睑使面部失去均衡与协调。值得一提的是，部分人在下睑缘睫毛下方，从内眦至外眦有一圆形突起，这并非眼袋，而是由于眼轮匝肌肥厚所致，有学者认为此外观为下睑的美学标志，称之为“眼轮眶匝肌圆枕”。

预防眼袋

　　眼袋的出现与加重是面部衰老的标志之一，给人不精神的感觉。完全避免眼袋的发生，是不现实也是不可能的，因为衰老是自然规律，但只要稍加注意，延缓眼袋的出现及加重，是完全有可能的。首先是充足的睡眠，睡眠的长期不足，是过早出现眼袋并使眼袋加重的重要原因。现代研究证明，良好的睡眠，可明显改善眼睑组织的血液循环，可使眼周各层组织保持良好的活力，从而有效的防止眼袋的发生与加重，如果长期睡眠不足，则使眼周组织慢性疲劳，血运障碍，使得各层组织退行性衰老改变，再加以重力的作用，使得眼袋过早出现，并迅速加大加重。另外，均衡的营养摄入，保健按摩，优质的营养霜类都是防止眼袋的有效方法。

矫治眼袋

　　如果眼袋已形成，并且没有自我改善的情况发生，这说明眼袋的形成是由于组织结构的病理性改变所造成；这种性质只能通过美容外科手术来加以矫治。前面已提到眼袋形成的病理学基础，故眼袋矫治的原则是取出部分多余的眶隔脂肪，缩紧眶隔膜增强其支持力，缩短眼轮匝肌以提高其张力，取出多余皮肤以消除皱纹，当然眼袋的表现也有不同的形式。例如以膨陲状外观为主，也有以皱纹外观为主，还有以颊睑沟加深为主等，故有不同的表现形式，可用相应的方法进行矫治。
　　如果眼袋表现是以膨陲状外观为主，皮肤组织的张力尚可，就可采用结膜面入路进行矫治。此种术式，是通过结膜面的小切口，将形成膨陲外的眶隔脂肪部分切除，以消除眼袋。这种方法创伤较小，外观没有任何痕迹，只是部分人术后有轻度肿胀淤血，但在一周内都能完全恢复。这种方法有其局限性，只能对于年龄相对年轻，单眼脂肪病患者有效，如果对于年龄较大，有肌肉皮肤组织松弛者，采用此种方法矫治，就有可能加重下睑衰老外观。
　　对于有两种以上综合表现的眼袋，则要通过下睑缘切口入路进行矫治。首先尽量还纳具有生理功能的眶隔脂肪，如果脂肪较多，可适当切除，缩紧眶隔膜，以消除“囊袋样”外观，处理眼轮匝肌，提高肌张力，以消除“弦月症”。最后切除皮肤以消除皱纹，最后再细缝合皮肤。此种术式的创伤较大，但效果确实可靠，是目前最常用的矫治方法。
　　对于膨陲外观明显，再加以有较深的颊睑沟者，近年开始采用“眶隔释放法”进行矫治，此手术可采用结膜面入路，也可采用下睑缘切口入路，手术将眶隔膜完全打开，将眶隔脂肪释放，并将其固定缝合于颊睑沟处，这样就将膨陲样外观消除，同时也将颊睑填充起来，恢复年轻的自然过渡，此种术式效果确实可靠，但掌握较困难，医师必须具备较丰富的临床经验。

矫治的遗憾

　　眼袋的矫治，实际上是一种科学实践，会出现这样或那样的并发症，当然一部分为手术的正常并发症，而另一部分可能是由于手术者的基本素质、专业修养及审美观点所造成。
　　下睑外翻是眼袋矫正手术的严重并发症，是由于皮肤过多的切除所造成。眼袋手术后，由于水肿淤血等原因，造成轻度的下睑外翻，可不必特殊处理，一般在2—3个月内可自行恢复正常。对于严重的外翻，同时伴有慢性结膜眼，修复十分困难，效果确实的修整方法，又与美容的愿望相违背，如下睑板的部分切除，会造成下睑的缩短，改变眼形，而植皮、皮瓣移植，又会留下明显而又难看的痕迹，由此可见眼袋手术后的下睑外翻重在防止。
　　下睑凹陷也是眼袋矫正的一个并发症，这是由于眶隔脂肪去除过多所致，下睑凹陷主要发生在颊睑沟区域，这样结果会加重衰老样外观。此手术并发症如果一旦发生，只能通过自体脂肪颗粒移植填充来矫正。
　　下睑缘弧度的平补，下睑缘的弧度胀度是重要的美学标志。如果在眼袋矫正术中，不注意其正常的美学结构，又皮肤的张力作用，就会造成下睑圆弧度的平补，影响下睑的美观，并使手术后的痕迹暴露无遗，此种并发症——主要衰老预防。
　　当然眼袋矫正还有许多并发症，如肿胀、淤血、睫毛脱落、瘢痕形成、双侧不对称等等。但有经验的专科医师对多数并发症的发生是完全可以避免的。

认识的误区

　　求美者对眼袋矫治存在着这样或那样认识的误区，现列举部分希望对求美者有所帮助。
　　眼袋是由于皮肤松弛所造成，这种认识有很大的代表性。其实从上述的方方面面不难看出，眼袋是由综合因素造成的。如果其矫正是仅仅将皮肤提紧，则眼袋在短时间内就会复发，如果过度提紧皮肤则肯定会造成下睑外翻，现在学者认为，眼袋矫正中皮肤提紧又是最为重要的步骤，而综合提紧才能取得良好矫正效果的唯一方法。
　　眼袋的膨隆是脂肪过多引起，这也是极具代表性的认识。眶隔脂肪有其正常的生理功能，其主要功能是保护眼球。之所以隆出形成“囊袋样”外观，完全是由于眶隔膜的张力减退所致，如果手术中取出脂肪，而不进行眶隔膜的后果，必然会导致眼袋复发，如果大量取出脂肪，那必然造成下睑的凹陷，加重衰老外观。
　　化妆品能矫治眼袋，这要从两个方面来说，如果是“功能性”眼袋，也就是说眼袋时而明显，时而不明显，适当应用的营养霜类化妆品，改善局部血液循环，对于防止眼袋的加重能起到一定作用，而一旦眼袋是“病理性”的，也就是组织结构发生了改变，而且眼袋长期显现，并逐渐加重，如果想通过化妆品来矫正，那完全是徒劳的，这种情况只有通过美容外科手术进行矫治，效果才是确实、可靠的。

早晨用放在冰箱里的汤匙冰敷眼睑

随着年龄的增大，下睑出现眼袋和皱纹是人衰老的最早标志之一，也是影响面部美观的重要因素，给人以一种老态龙钟的感觉，因此眼袋去除已经成为美容外科中最常见的手术之一。

　　但是，在许多人的眼中(包括美容师及患者)都认为这种手术很简单，由于对眼袋的形成及表现认识不清楚，仅采用单一的手术方法，往往不能取得良好的效果，有些甚至出现严重的并发症，如切口瘢痕，眼部不平，睑球分离，甚至下睑外翻等。有些患者手术后，长期眼部不适，感觉干燥和流泪，严重外翻者，结膜充血，甚至角膜溃疡，影响视力。
近年来，随着国内外学者对眼袋成因及类型的深入研究，找到了针对各种类型眼袋的最佳手术方案。
眼袋的分类：　
1、单纯眼轮匝肌肥厚型眼袋由于遗传性因素，很年轻即有下睑眼袋，其突出特点为靠近下睑缘，呈弧形连续分布，皮肤并不松弛，多见于20-32岁年轻人。
2、单纯皮肤松弛型此种情况为下睑及外眦皮肤松弛，但无眶隔松弛，故无眶隔脂肪突出，眼周出现细小皱纹，多见于33-45岁的中年人。
3、下睑轻中度膨隆主要是眶隔脂肪的先天过度发育，多见于23-36岁的中青年人。
4、下睑中重度膨隆同时伴有下睑的皮肤松弛主要是皮肤、眼轮匝肌及眶隔松弛，造成眶隔脂肪由于重力作用脱垂，严重者外眦韧带松弛，睑板外翻，睑球分离，常常出现流泪，多见于45-68岁的中老年人。
5、皮肤松弛伴有下睑缘与眶下缘之间出现凹陷同样多见于中老年人，除皮肤松弛外，出现眶隔脂肪及睑板前脂肪的萎缩。
眼袋去除的最新方法：　
目前仍有许多医院采用传统的单一切除眶隔脂肪及皮肤的手术方法，使得有些人留下不必要的睑缘切口瘢痕，有些出现下睑外翻，下睑凹陷。其实患者眶隔脂肪增多并不明显，而真正脂肪增多者，多见于年轻人，其皮肤弹性好，眼轮匝肌力量好，只需去除脂肪，不必去除肌肉和皮肤。因此针对不同的眼袋应采用不同的治疗方法：
对于单纯眼轮匝肌肥厚者，只需修薄眼轮匝肌，无须去脂肪。
对于单纯皮肤松弛者，只需去除多余皮肤，不必破坏其它组织，如眼轮匝肌和眶隔脂肪，这样可避免眶隔脂肪去除后出现凹陷及不必要的并发症，如眼球后出血而出现视力的丧失。
对于下睑中重度膨隆的可选择结膜路径，即内路去除多余的眶隔脂肪，由于其皮肤具有良好的弹性，不会出现皮肤松弛，避免了皮肤外的切口瘢痕，创伤小，肿胀轻，甚至术后不肿胀，手术更加安全。
对于皮肤松弛且下睑中重度膨隆者，需要从睑缘皮肤切口，去除多余皮肤，去除脱垂的多余眶隔脂肪，同时收紧眶隔及眼轮匝肌。对于下睑外翻者，行外眦固定来矫正下睑外翻，只有这样才能获得良好的美容效果。
眼袋去除后的注意事项：
眼袋手术后，应注意休息，尽量少看书、电脑、电视，有利于消肿；口服消炎药3天左右；可用冰袋冷敷手术区，以减少出血，防止肿胀，一般术后5天即可拆线。
眼袋去除的手术效果：
经过手术后，眼睑平整，无皱纹，皮肤光泽，而且皮肤切口一般也不会有手术痕迹，少数病人早期会有切口发红，轻度瘢痕增生，一般1-3个月左右即可消失。手术效果至少能维持15年左右。
需要提醒的是，眼袋手术并非看起来那么简单，只有通过临床经验丰富，正规医院的医生对不同情况的正确判断才能获得最佳美容效果，同时避免手术的并发症发生。

护眼宝典——眼袋终于变小了，黑眼圈也不见了

3月开始，岁月的痕迹在眼睛上体现得越来越明显，只要睡眠不是足够充足，或是晚上八点后喝过水，第二天早上保管两个大眼袋要拖到下巴了。相应的，眼圈部分看上去也是灰灰的，暗暗的，内眼角还有细纹。

在用了各种组合后，终于被我发现这个组合：DARPIN的V40+抗皱，再加德国O家的LIFTING，每天早晚轻轻按摩一分钟。

现在偶的本来就不很明显的黑眼圈基本上看不见了，眼袋也浅了好多，笑起来才有点肿肿的感觉，只有细纹还暂时没能消掉。现在看看镜子里面回复状态的眼睛，心里别提有多高兴了！

相关的讨论去查看原文
http://www.etianshi.cn/forum/dispbbs.asp?BoardID=12&replyID=153320&id=33883&skin=0