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vivienlu1984
炎黄子民最佳答案 - 由提问者2007-08-02 17:00:38选出
休克(shock)是指由于急性循环功能不全引起的以微循环血流障碍为特征的综合征。其主要病理生理改变为有效循环血容量减少、血管阻力改变和心功能不全，致使全身组织灌住不足、微循环血流减少，产生循环、细胞和代谢等方面的一系列障碍和重要器官的损害。
[病因]
引起休克原因很多，可分为以下几类：
(1)心源性休克(cardiogenic shock)
如急性心肌梗塞、心律失常、肺栓塞及心包填塞等引起。
(2)低血容量性休克(hypovolemic shock)
如出血、烧伤、肠梗阻和骨折等引起。
(3)感染性休克(infective shock)
如败血症、肺炎及其他感染性疾病所致。
(4)过敏性休克(anaphylactic shock)
如青霉素、普鲁卡因过敏等引起的休克。
[临床表现]
休克病人主要表现为皮肤苍白、四肢厥冷、口唇及指甲发绀、大汗淋漓、脉搏细弱而快、尿少及血压下降，一般收缩压降至10.6kPa(80mmHg)以下，如为高血压患者，较原血压降低4.0kPa(30mmHg)以上，另外病人尚有烦躁不安、嗜睡、意识模糊、谵妄甚至昏迷等神志改变。
[诊断要点]
(1)有诱发休克的病因。
(2)有皮肤苍白、四肢厥冷、口唇及粘膜发绀、尿少、脉搏细速大于100次/分等临床表现。
(3)收缩压降至10.6kPa(80mmHg)以下。
(4)脉压差小于2.67kPa(20mmHg)。
(5)有烦躁不安、嗜睡、意识模糊、谵妄或昏迷等神志改变。
[鉴别诊断]
各型休克如感染性休克、低血容量休克、过敏性休克、心源性休克等均需鉴别。
(1)感染性休克
有畏寒、发热等感染征象和感染病灶。
(2)心源性休克
有原发心脏病症状和体征，心电图和X线检查可有心脏损害改变。
(3)低血容量休克
有失血、失水等血容量减少的原因。
(4)过敏性休克
有服用药物等致敏原接触史和过敏体征的表现。
[家庭应急处理]
(1)心源性休克时，病人应予平卧、头低脚高、注意保暖，另外尽量保持患者安静，避免随意搬运，以免加重心脏负荷。
(2)感染性休克患者应取平卧位，头部稍抬高，以减少毒素随血液循环至脑部而损害大脑。给予高热量、多维生素及易消化食物饮食，并鼓励病人多喝水或菜汤之类，补充水份。高热时采取物理降温或少量退热药物口服。
(3)过敏性休克病人应平卧，头低脚高以保证大脑的血液供给；如是服药引起，应立即停止服用该药物，并口服家中备用的扑尔敏8毫克，维生素C 0.5～1.0克及乳酸钙0.5克，每日3次，并加用安定5毫克，每日3次，加以适当镇静。
(4)低血容量休克时，病人应取平卧位，头低脚高，注意保暖和保持呼吸道通畅，保持安静，防止呕血时吸入气管内发生窒息。烦躁不安时可给予安定10毫克一次镇静。
(5)经上述紧急处理后应急送医院进一步抢救。
提问者对最佳答案的评价
从病因等多方面介绍了休克，同时提出了家庭的简单处理
其他回答(2)
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根据休克的病程演变，可将其分为两个阶段，即休克代偿期和休克抑制期，或称休克早期和休克期。
1．休克代偿期
在休克早期，当有效循环血容量的降低在20%（800ml）以下时，机体可通过提高中枢神经兴奋性、刺激交感－肾上腺轴的活动代偿循环血容量的减少。临床上，病人表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安、面色苍白、手足湿冷、心率加速、过度换气等。血压正常或稍高，反映小动脉收缩情况的舒张压升高，故脉压缩小。尿量正常或减少。若处理及时、得当，休克可得到纠正。否则病情继续发展，便进入休克抑制期。
2．休克抑制期
病人神志淡漠、反应迟钝，甚至可出现神志不清或昏迷，口唇肢端发绀，出冷汗、脉搏细速、血压下降、脉压更缩小。严重时，全身皮肤、粘膜明显发绀，四肢冰冷，脉搏摸不清，血压测不出，尿少甚至无尿。还可有代谢性酸中毒表现。若皮肤、粘膜出现淤斑或消化道出血，表示病情已发展到弥散性血管内凝血阶段。若出现进行性呼吸困难、脉速、烦躁、发绀或咳出粉红色痰，动脉血氧分压降至8kPa（60mmHg）以下，当吸入大量氧也不能改善症状和提高氧分压时，常提示急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的存在。
上述休克不同病程阶段的临床表现详见下表：
由于病理生理变化的特点，感染性休克可按其血流动力学的变化和分成高排低阻型（高动力型）和低排高阻型（低动力型）两种类型，其临床表现各有特点，详见下表：
其中以低排高阻型多见，其血管反应以收缩为主，临床表现皮肤苍白、湿冷、甚至有发绀、尿少或无尿，故此型休克又称为冷休克。而在低阻力型中，血管反应以扩张为主，故皮肤温暖、干燥、色红、尿量不减，故此型又称为暖休克。而过度换气在此两种类型的感染性休克中，均出现较早。 -
1．休克代偿期
在休克早期，当有效循环血容量的降低在20%（800ml）以下时，机体可通过提高中枢神经兴奋性、刺激交感－肾上腺轴的活动代偿循环血容量的减少。临床上，病人表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安、面色苍白、手足湿冷、心率加速、过度换气等。血压正常或稍高，反映小动脉收缩情况的舒张压升高，故脉压缩小。尿量正常或减少。若处理及时、得当，休克可得到纠正。否则病情继续发展，便进入休克抑制期。
2．休克抑制期
病人神志淡漠、反应迟钝，甚至可出现神志不清或昏迷，口唇肢端发绀，出冷汗、脉搏细速、血压下降、脉压更缩小。严重时，全身皮肤、粘膜明显发绀，四肢冰冷，脉搏摸不清，血压测不出，尿少甚至无尿。还可有代谢性酸中毒表现。若皮肤、粘膜出现淤斑或消化道出血，表示病情已发展到弥散性血管内凝血阶段。若出现进行性呼吸困难、脉速、烦躁、发绀或咳出粉红色痰，动脉血氧分压降至8kPa（60mmHg）以下，当吸入大量氧也不能改善症状和提高氧分压时，常提示急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的存在。
上述休克不同病程阶段的临床表现详见下表：
由于病理生理变化的特点，感染性休克可按其血流动力学的变化和分成高排低阻型（高动力型）和低排高阻型（低动力型）两种类型，其临床表现各有特点，详见下表：
其中以低排高阻型多见，其血管反应以收缩为主，临床表现皮肤苍白、湿冷、甚至有发绀、尿少或无尿，故此型休克又称为冷休克。而在低阻力型中，血管反应以扩张为主，故皮肤温暖、干燥、色红、尿量不减，故此型又称为暖休克。而过度换气在此两种类型的感染性休克中，均出现较早。
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