反流性食管炎（reflux esophagitis）系指由于胃和（或）十二指肠内容物反流入食管，引起食管粘膜的炎症、糜烂、溃疡和纤维化等病变，属于胃食管反流病（gastroesophaeal reflux disease,GERD）。

【诊断】

胸骨后烧灼感或烧灼痛者，可通过食管腔内pH测定、食管腔内测压，以及胃-食管闪烁显像，以确定有无GER。应用食管滴酸试验，则可确定症状是否由GER所致。必要时可作食管内镜及活组织检查来明确诊断。

反流性食管炎应与消化性溃疡、心绞痛、食管癌和食管真菌感染等病相鉴别。

【治疗措施】

（一）一般治疗 饮食宜少量多餐，不宜过饱；忌烟、酒、咖啡、巧克力、酸食和过多脂肪；避免餐后即平卧；卧时床头抬高20～30cm，裤带不宜束得过紧，避免各种引起腹压过高状态。
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在治疗返流性食管炎之前最好先明确其致病因素，患者过度肥胖、食管裂孔疝、一些胃肠道功能的紊乱都有可能导致返流性食管炎。而且建议内镜下明确病变程度的同时加上24小时食道PH值测定，了解返酸的程度。在治疗中，除了使用PPI类药物和胃肠动力药物，还应该嘱咐患者控制饮食适当减轻体重，抬高床头利用重力减轻返酸。现在如泽马可等调整胃肠动力的药物也在试用于治疗返流性食管炎。而且返流性食管炎还可能伴有FGID的症状，需加用其他药物对症治疗。
5、治疗与护理

治疗原则是减少胃内容物反流，降低反流物的刺激性，改善食管下段括约肌功能。

（1）减少反流：由于反流易在夜间，病人处于水平位及头低脚高位时，所以应将床头抬高使床头至床尾有一个斜形坡度，这样即使反流也能较快消除。嘱病人睡前不再进食，晚餐与入睡的间隔应拉长，大于3小时。每餐后让病人处于直立位或餐后散步，借助重力促进食物排空。另外要忌食刺激性食物，避免剧烈运动。

（2）降低反流物的刺激性：降低反流物的刺激性可服用药物如：甲氰咪呱、雷尼替丁，能抑制、减少胃酸分泌。也可用洛赛克20mg每晚一次。另可用氢氧化铝凝胶10ml，每日3次口服，能减少胃酸的刺激。

（3）改善食管下段括约肌的功能：餐前15～30分钟服用胃复安或吗叮啉，可增加食管下段括约肌的压力，加速胃的排空，减少反流。也可用西沙比刹（Cespside)这种新胃肠动力药。

（4）一般护理：本病一般预后良好。护士应帮助病人了解此病，使病人在平时生活中注意饮食及生活习惯。以减少复发，减轻症状。

在本病的诊断过程中，有时需要做一些实验室检查，这些检查都有严格的要求，如食道PH值测定，检查前48小时要停用所有的药物，当天要进食试验餐等。护士除了自己要了解所有检查的目的、方法、注意事项以外，也应使病人了解检查的意义及要求，以取得病人的配合。

反流性食道炎严重时最好做手术
不吃刺激性食物，不着凉

1、什么是反流性食道炎？

　　反流性食道炎是一种上消化道运动障碍性疾病，是胃、十二指肠内容物反流入食管引起临床症状及食管炎症的一种疾病。经常被误认为是胃病，而得不到有效的治疗。

　　2、反流性食道炎有哪些主要症状？

　　烧心、胸骨后疼痛、反酸及反食以及吞咽困难等。进食后及夜间症状加重，严重影响患者进食和睡眠，严重的会造成患者痛苦不堪，难以忍受。

　　3、反流性食道炎有哪些危害？

　　如果长期不进行系统治疗或系统药物治疗仍不能完全控制症状的患者，会出现食道的狭窄、溃疡、以至消化道出血，严重的可进展为食管癌。

　　4、微创(“打眼”)治疗反流性食道炎有哪些优点？

　　在国外通过大量的临床实践，腹腔镜胃底折叠术已被确定为治疗反流性食道炎的最佳手术方式。它具有创伤小，住院时间短，抗反流效果好等明显优势，已被广泛用于治疗反流性食道炎。患者一般仅需住院10-14天，术后腹部仅留有5个约1cm的手术疤痕。到目前为止，我科已行该手术多例，水后效果均良好。

　　5、哪些患者需要用微创(“打眼”)手术的方法来治疗？

　　中、重度反流性食管炎，经内科治疗症状及食管炎仍很严重者，经久不愈的食道溃疡及出血者，合并明显食道裂孔疝者，年轻人需长期大量药物治疗者，反复发作的消化性食道狭窄等均需要手术治疗。

　　6、食管及流性疾病(GERD)在什么情况下必须行手术治疗，可采用保守治疗吗？

　　答：药物治疗不能很好控制症状或停药后复发的患者，食道裂孔疝患者。经久不愈的食道溃疡及出血患者，并发食道狭窄的患者均应行手术治疗。如果仍坚持保守治疗不仅给自身带来巨大痛苦，影响日常工作及生活，导致精神的紧张和焦虑，更为严重的后果是食道组织癌变。

　　7、腹腔镜胃痛折叠术(LF)患者会不会痛苦，需要住院多长时间，术后还需要恢复多长时间？

　　答：LF的突出优势就在于既能达到开腹手术的治疗效果，同时创伤小，术后疼痛轻，恢复快。传统开膀手术需要在腹部打长约20cm的切口，而LF仅需在腹部打5个0.5-1cm的小孔。术后住院3-5天。一般术后一周，患者基本恢复日常活动。

　　8、LF手术需要多长时间，术后有什在注意事项，还需继续服药吗？

　　答：手术大约需要2小时。术后进食应从流质、软食逐渐向日常饮食过渡，开始进食速度不宜过快，吃得过饱，可以少食多餐。术后一周基本可恢复到正常饮食。LF可完全阻断反流，达到治愈的效果，因此术后不需任何其他治疗。

　　9、有胆囊结石能否做这种手术，胆囊结石可否同时治疗？

　　答：可以做这种手术，胆囊结石可以同时处理。我们做的患者中，最高达到76岁，手术效果也非常好。比较胖的患者做这种手术。因切口非常小，可以显著减少感染。

　　10、手术的安全性，其治愈率可达到多少？

　　答：LF在技术先进的国家于91年已经开展，被普遍认为是治疗严重GERD的最佳手术方法。死亡率几乎为零，有效率可达到99%以上。我科所做的26例患者，手术效果都非常好，术后反酸、烧心等不适都消失，术后四个月复查胃镜。食道炎症基本痊愈。

　　11、胃底折叠后，胃的容量有所减少是否会影响进食？

　　答：LP仅用很少一部分胃底在食道下段包绕，从而形成抗反流的活瓣，不会影响术后进食量。

　　12、一位患者说近三年来进食后常有呃逆，饱胀，胸痛等症状，诊断为食道梁孔庙，问如何确诊存在食道裂孔疝，是否应行手术治疗？

　　答：做上消化道造影就可明确食道裂孔庙的诊断。食道裂孔疝是指腹腔的脏器或组织经过食道裂孔进入了胸腔，服药治疗无效，应行手术修补食道裂初可有效治疗食道裂孔疝。

　　13、一位患者说已患反流性食道炎五年了，反酸、烧心非常严重，平常靠口服药物控制症状，近两年来服用药物最大量也不能很好控制定状，目前该如何治疗？

　　答：长期大量服用抑酸药物会导致副作用的产生，而且造成患者沉重的经济负担。建议该患者应尽早行手术治疗，解决痛苦。

　　14、一位患者说已患及流性食道炎八年了，同时伴有食道的狭窄，问该如何治疗？

　　答：应首先明确食道狭窄的严重程度，然后采用扩张器治疗。

　　15、手术后是否会有后遗症？

　　答：LF已普遍认为是治疗GERD的最佳手术方法，技术已经非常成熟一般手术后不会有后遗症。南开医院所做的36例,效果都非常好，没有一例出现后遗症。